Abbé-Lappen

Der Lappen umfasst Haut, Lippenrot, Musculus orbicularis oris und Schleimhaut. Seine Blutversorgung erfolgt über die im Lappenstiel erhaltene Arteria labialis inferior bzw. Arteria labialis superior.^[1]

Typische Indikationen sind vollschichtige Lippendefekte nach Tumorresektionen oder Verletzungen sowie sekundäre Korrekturen bei Lippenspalten.

Bei sekundären Korrekturen von Lippenspalten richtet sich die Wahl der Abbé-Lappen-Plastik nach der individuellen Deformität und den Prioritäten des Patienten; die Belastung durch das zweizeitige Vorgehen und die zusätzliche Narbenbildung an der Unterlippe ist dabei zu berücksichtigen.^[2]

Die Operation erfolgt zweizeitig:

1. Ein Lappen von etwa der halben Defektbreite wird aus der gegenüberliegenden Lippe gehoben. Er wird unter Erhalt seines Lappenstiels um etwa 180° eingeschwenkt und schichtgerecht eingenäht. Die Entnahmestelle wird primär verschlossen.
2. Nach ausreichender Einheilung wird der Lappenstiel durchtrennt, üblicherweise nach zwei bis drei Wochen. Bis dahin sind beide Lippen vorübergehend miteinander verbunden.^[3]

Im Gegensatz zum Abbé-Lappen wird der Estlander-Lappen bei Defekten mit Mundwinkelbeteiligung eingesetzt und in der Regel einzeitig durchgeführt.

Zu den möglichen peri- und postoperativen Komplikationen zählen Lappennekrose, Durchblutungsstörungen, Wundinfektion, Wunddehiszenz und Narbenbildung.^[4] Weitere mögliche Nachteile sind Sensibilitätsstörungen des transplantierten Gewebes, vorübergehende funktionelle Einschränkungen durch die zeitweilige Verbindung der Lippen sowie störende Narben- oder Konturveränderungen.^[5][6]

Ein unzureichendes lokales Spendergewebe und relevante Durchblutungsstörungen der beteiligten Lippenanteile sprechen gegen das Verfahren, da beide die sichere Lappenkonstruktion und -einheilung beeinträchtigen können.^[6][5]