Estlander-Lappen

Der Lappen umfasst Haut, Lippenrot, Musculus orbicularis oris und Schleimhaut. Die Blutversorgung erfolgt über die im Lappenstiel erhaltene Arteria labialis superior bzw. inferior.

Die Lappenplastik eignet sich für vollschichtige laterale Lippendefekte mit Mundwinkelbeteiligung, beispielsweise nach Tumorresektionen oder Verletzungen.

Der Estlander-Lappen eignet sich nur für kleinere bis mittlere laterale Vollschichtdefekte mit Mundwinkelbeteiligung. Bei ausgedehnten Defekten ist die verfügbare Gewebemenge der Gegenseite oft unzureichend, sodass die Methode an Grenzen stößt.^[1] Eine Anwendung ist nur sinnvoll, wenn die Durchblutung über die Arteria labialis zuverlässig erhalten ist. Bei unzureichender Durchblutung oder ungünstigen lokalen Gewebeverhältnissen ist der Lappen nicht geeignet.^[2]

Ein vollschichtiger Lappen wird aus der gegenüberliegenden Lippe unter Erhalt seines Gefäßstiels mobilisiert, in den Defekt eingeschwenkt und schichtgerecht eingenäht. Der Stiel wird in den neu gebildeten Mundwinkel integriert. Die Rekonstruktion erfolgt in der Regel einzeitig.

Typisch ist eine Abrundung des rekonstruierten Mundwinkels, die eine sekundäre Kommissuroplastik erforderlich machen kann. Weitere mögliche Folgen sind Sensibilitätsstörungen und Veränderungen der Lippenbeweglichkeit.

Im Gegensatz zum Estlander-Lappen wird der Abbé-Lappen bei erhaltenem Mundwinkel eingesetzt und erfordert eine spätere Durchtrennung des Lappenstiels.

Kim, Vural, Estlander Flap for Lip Reconstruction. In: Stack Jr. et al. (eds), Matrix Head and Neck Reconstruction, Springer, Cham, 2023.