Östrogen-Gestagen-Test

Englisch: estrogen/progestogen challenge test

1 Definition

Der Östrogen-Gestagen-Test wird in der Gynäkologie bei Oligo- bzw. Amenorrhö nach einem negativen Gestagentest durchgeführt. Er dient als funktioneller Test des Endometriums.

2 Hintergrund

Die Verabreichung von Östrogenen und Gestagenen soll den physiologischen Ablauf des Zyklus simulieren. Während die Östrogene eine Proliferation des Endometriums bewirken, führen Gestagene zu einer sekretorischen Transformation des Endometriums.

3 Indikation

• Abklärung einer primären oder sekundären Amenorrhö bei negativem Gestagentest

4 Durchführung

Beim Östrogen-Gestagen-Test erhält die Patientin für 10-12 Tage ein orales Östrogenpräparat, anschließend für weitere 10-12 Tage zusätzlich ein Gestagenpräparat (Zweiphasenpille).

5 Interpretation

• positiver Östrogen-Gestagen-Test: 2-5 Tage nach Absetzen der Medikation tritt eine Abbruchblutung auf
• negativer Östrogen-Gestagen-Test: keine uterine Blutung

Ein positiver Östrogen-Gestagen-Test zeigt ein hormonsensitives Endometrium an, das zur Proliferation und Sekretion fähig ist. Die endogene Östrogenbildung ist unzureichend, sodass eine Ovarialinsuffizienz oder eine hypothalamisch-hypophysäre Störung als Ursache der Amenorrhö in Frage kommt.

Bei einem negativen Östrogen-Gestagen-Test liegt eine uterine Amenorrhö (Gonadendysgenesie, Uterusaplasie) oder eine distale Gynatresie mit Kryptomenorrhö vor. Anschließend ist eine Hysteroskopie zum Ausschluss von Synechien oder Fehlbildungen des Uterus zu erwägen.

6 Kontraindikation

• Schwangerschaft
• Kindesalter (< 14 Jahre)
• Lebererkrankungen
• erhöhtes Thromboserisiko
• hormonsensible Karzinome, wie z.B. Mammakarzinom

7 Literatur

• Lord M, Sahni M. Amenorrhea, Secondary, StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan, abgerufen am 22.04.2020
• Nancy A. Curosh, Secondary Amenorrhea, Editor(s): Stuart B. Mushlin, Harry L. Greene, Decision Making in Medicine (Third Edition), Mosby, 2010, Pages 582-583, ISBN 9780323041072