Östrogen-Gestagen-Test

Englisch: estrogen/progestogen challenge test

Definition

Der Östrogen-Gestagen-Test wird in der Gynäkologie bei Oligo- bzw. Amenorrhö nach einem negativen Gestagentest durchgeführt. Er dient als funktioneller Test des Endometriums.

Hintergrund

Die Verabreichung von Östrogenen und Gestagenen soll den physiologischen Ablauf des Zyklus simulieren. Während die Östrogene eine Proliferation des Endometriums bewirken, führen Gestagene zu einer sekretorischen Transformation des Endometriums.

Indikation

Abklärung einer primären oder sekundären Amenorrhö bei negativem Gestagentest

Durchführung

Beim Östrogen-Gestagen-Test erhält die Patientin für 10-12 Tage ein orales Östrogenpräparat, anschließend für weitere 10-12 Tage zusätzlich ein Gestagenpräparat (Zweiphasenpille).

Interpretation

positiver Östrogen-Gestagen-Test: 2-5 Tage nach Absetzen der Medikation tritt eine Abbruchblutung auf
negativer Östrogen-Gestagen-Test: keine uterine Blutung

Ein positiver Östrogen-Gestagen-Test zeigt ein hormonsensitives Endometrium an, das zur Proliferation und Sekretion fähig ist. Die endogene Östrogenbildung ist unzureichend, sodass eine Ovarialinsuffizienz oder eine hypothalamisch-hypophysäre Störung als Ursache der Amenorrhö in Frage kommt.

Bei einem negativen Östrogen-Gestagen-Test liegt eine uterine Amenorrhö (Gonadendysgenesie, Uterusaplasie) oder eine distale Gynatresie mit Kryptomenorrhö vor. Anschließend ist eine Hysteroskopie zum Ausschluss von Synechien oder Fehlbildungen des Uterus zu erwägen.

Kontraindikation

Schwangerschaft
Kindesalter (< 14 Jahre)
Lebererkrankungen
erhöhtes Thromboserisiko
hormonsensible Karzinome, wie z.B. Mammakarzinom

Literatur

Lord M, Sahni M. Amenorrhea, Secondary, StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan, abgerufen am 22.04.2020
Nancy A. Curosh, Secondary Amenorrhea, Editor(s): Stuart B. Mushlin, Harry L. Greene, Decision Making in Medicine (Third Edition), Mosby, 2010, Pages 582-583, ISBN 9780323041072