Prinzmetal-Angina

nach Myron Prinzmetal (1908-1987), amerikanischer Kardiologe
Synonyme: vasospastische Angina, Variantangina

1 Definition [bearbeiten]

Die Prinzmetal-Angina ist eine Sonderform der Angina pectoris, die durch Spasmen der Herzkranzgefäße (Koronarspasmen) ausgelöst wird. Sie führen zu einer passageren Ischämie der Herzmuskulatur.

2 Symptomatik [bearbeiten]

Die Prinzmetal-Angina tritt belastungsunabhängig auf. Die Episoden fallen meist in die frühen Morgenstunden. Sie werden vom Patienten als starker retrosternaler Druck oder Schmerz beschrieben, der in Nacken, Kiefer und/oder linke Schulter und Arm ausstrahlt. Darüber hinaus können Palpitationen und Synkope infolge von Arrhythmien auftreten.

3 Differentialdiagnose [bearbeiten]

Die differentialdiagnostische Unterscheidung zwischen einer Prinzmetal-Angina und einer instabilen Angina pectoris, die im Rahmen einer Atherosklerose der Koronargefäße auftritt, kann schwierig sein. Dabei ist zu berücksichtigen, dass Vasospasmen auch bei Patienten mit Koronarsklerose auftreten und umgekehrt Patienten mit Prinzmetal-Angina auch eine Koronarsklerose aufweisen können. Im Zweifelsfall kann nur durch spezielle Untersuchungen (z.B. Koronarangiografie) eine Aussage getroffen werden.

Das Fehlen der typischen kardiovaskulären Risikofaktoren weist in der Regel auf eine Prinzmetal-Angina hin.