Alkoholentzugssyndrom

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Synonym: Delirium tremens, Alkoholentzugsdelir

1. Definition [bearbeiten]

Als Alkoholentzugssyndrom bezeichnet man eine typische Symptomkonstellation, die bei Vorliegen einer Alkoholsucht nach Unterbrechung der regelmässigen Alkoholzufuhr entsteht.

2. Formen [bearbeiten]

2.1. Alkoholentzugssyndrom ohne Delir [bearbeiten]

Das Alkoholentzugssyndrom ohne Delir beginnt etwa 10 Stunden nach Unterbrechung der Alkoholzufuhr und erreicht ca. 24 und 48 Stunden nach dem letzten Alkoholkonsum seinen Höhepunkt.

Die typischen Symptome des Alkoholentzugssyndrom ohne Delir sind:

• Gastrointestinaltrakt
  • Nausea
  • Diarrhoe
• Herz-Kreislauf
  • Tachykardie
  • Hypertonie
• Vegetatives Nervensystem
  • Hyperhidrosis
  • Schlafstörungen
  • Mydriasis
  • Fieber
  • Gesichtsrötung
• Somatisches Nervensystem
  • feinschlägiger Tremor, Nesteln
  • Artikulationsschwierigkeiten
  • Wortfindungsstörungen
  • epileptiforme Anfälle
• Psyche
  • Agitiertheit
  • Angst
  • Depressionen

2.2. Alkoholentzugssyndrom mit Delir [bearbeiten]

Das Alkoholentzugssyndrom mit Delir wird auch als Delirium tremens oder "Alkoholdelir" bezeichnet. Es beginnt 48 bis 72 Stunden nach dem letzten Alkoholkonsum bei 5-15 % der Alkoholiker auf. Es ist die schwerste Form des Alkoholentzugssyndroms und bedeutet eine vitale Gefährdung des Patienten. Die Letalität beträgt unbehandelt 20%, behandelt 2% der Patienten.

• Hinweis: Diese Form des Alkoholentzugssyndroms kann sowohl während einer Abstinenz- als auch einer ausgeprägten Trinkphase als Kontinuitätsdelir oder nach nur verhältnismässig geringem Alkoholkonsum auftreten.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen treten auf:

• Desorientiertheit bezüglich Ort, Zeit und eigener Person
• Optische und akustische Halluzinationen
• Schwere Agitiertheit mit
  • Gefährung der eigenen Person
  • Gefährung anderer
  • Beschäftigungsdrang
  • Nesteln
  • Herumsuchen

3. Therapie [bearbeiten]

Die wichtigste Sofortmaßnahme ist die Überwachung der Vitalparameter. Zudem sollten engmaschige Laborkontrollen stattfinden:

• Blutzucker wegen Hypoglykämiegefahr
• CK wegen der Gefahr der Rhabdomyolyse

Die Therapie konzentriert auf die Beherrschung der Entzugssymptomatik durch medikamentöse Maßnahmen:

• Bei kardiopulmonalen Vorerkrankungen:
  • Diazepam
  • Clonidin, besonders bei zusätzlicher Hypertonie indiziert
• Bei kardiopulmonal unauffälligen Patienten:
  • Clomethiazol oder
  • Clonidin
• Haloperidol bei psychotischer Symptomatik
• Vitamin B1 (Thiamin) 100mg/d zur Prophylaxe der Wernicke-Enzephalopathie
• Glucoseinfusion bei alkoholischer Ketoazidose
• Bei fehlenden Kontraindikationen großzügige Volumentherapie mit Vollelektrolytlösungen, zusätzlich Magnesium
• Betablocker bei nicht sistierender Tachykardie

4. Weitere Informationen [bearbeiten]

• FlexiEssay: Alkoholsucht - Schilderung eines Betroffenen