Zystektomie (Urologie)

Englisch: cystectomy

Definition

Der Begriff Zystektomie wird in der Urologie für die chirurgische Entfernung der Harnblase verwendet. Werden die lokalen Lymphknoten mit entfernt, spricht man von einer radikalen Zystektomie.

Indikation

Die Entfernung der Harnblase ist bei einem invasiven Harnblasenkarzinom (TNM-Klassifikation: pT2 = Infiltration der Harnblasenmuskulatur oder größer) indiziert. Begleitend werden die Beckenlymphknoten (Lymphadenektomie), beim Mann die Prostata (Zystoprostatektomie) mit entfernt.

Verfahren

Technisch kann die Zystektomie

offen oder
laparoskopisch erfolgen.

Jüngstes Verfahren ist die roboterassistierte laparoskopische radikale Zystektomie (RARC).

Basierend auf der Infiltration von Nachbarorganen (pT4) ist die Mitnahme

der Harnröhre (Urethtrektomie)
des Rektums (Rektumexstirpation) oder eines Rektumanteils (Rektumresektion) oder
der inneren Geschlechtsorgane bei der Frau (Hysterektomie mit kombinierter Ovarektomie, Teilresektion der Vagina)

indiziert.

Die Harnableitung erfolgt über einen resezierten Dünn- oder Dickdarmanteil, der als Sammelreservoir (Neoblase) an die Ureteren angeschlossen wird. In Abhängigkeit von der Erhaltung der Harnröhre wird die Neoblase

mit der Urethra anastomisiert (kontinente Neoblase) oder
über ein Urostoma (Ileum-Conduit, Colon-Conduit) abgeleitet.