Voltage-Map

Beim elektroanatomischen Mapping wird an verschiedenen Messpunkten ein intrakardiales Elektrogramm aufgezeichnet. Die Signalamplitude dient als Surrogatparameter der lokalen Myokardintegrität. Reduzierte Spannungen korrelieren mit fibrotischem oder narbigem Gewebe. Intermediäre Spannungen kennzeichnen Übergangszonen zwischen gesundem Myokard und Narbe. Diese Zonen können eine verzögerte oder reguläre Leitung aufweisen.

Die Erstellung erfolgt mittels elektroanatomischer Mapping-Systeme. Ein Mapping-Katheter erfasst an multiplen Positionen bipolare Signale, die mit einer dreidimensionalen Geometrie des Herzens verknüpft werden. Die Spannungswerte werden farbkodiert dargestellt. Die Kartierung kann im Sinusrhythmus, während Stimulation oder während einer Tachykardie erfolgen. Signalqualität, Katheterkontakt und Filtereinstellungen beeinflussen die gemessene Amplitude.

Ventrikel (bipolare Spannung):

• ≥ 1,5 mV: vitales Myokard
• 0,5–1,5 mV: Übergangszone
• < 0,5 mV: Narbenareal

Im Vorhof werden meist niedrigere Schwellenwerte verwendet. Die Grenzwerte sind system- und katheterabhängig.

Niederspannungsareale weisen auf strukturelle Myokardschädigung hin. Innerhalb solcher Areale können schmale Leitungsbahnen mit relativ höheren Amplituden bestehen. Diese Strukturen sind mit Reentry-Mechanismen assoziiert. Die Interpretation erfolgt in Kombination mit Aktivierungs- und Entrainment-Analysen.

Die Voltage-Map stellt die Amplitude lokaler elektrischer Signale dar. Eine Aktivierungs-Map beschreibt hingegen die zeitliche Abfolge der Depolarisation. Beide Kartentypen erfassen unterschiedliche elektrophysiologische Eigenschaften und ergänzen sich in der Substratanalyse.

• M. Wieczorek, Kursbuch Kardiologische Elektrophysiologie, Thieme-Verlag
• L. Iden et. al., Invasive Elektrophysiologie für Einsteiger, Springer-Verlag
• E. Hoffmann et. al., Interventionelle kardiale Elektrophysiologie – Praxis-Lehrbuch, Springer-Verlag