Vancouver Scar Scale
Synonyme: Vancouver-Narben-Skala, Vancouver Burn Scar Assessment Scale
Definition
Die Vancouver Scar Scale, kurz VSS, ist ein klinisches Beurteilungsinstrument zur Einschätzung sichtbarer Narbenmerkmale, insbesondere bei hypertrophen Verbrennungsnarben. Sie bewertet die Parameter Vaskularisierung, Pigmentierung, Flexibilität/Elastizität und Höhe. Die Einzelwerte werden zu einem Gesamtscore addiert, der die Schwere der Narbenveränderung beschreibt.
Aufbau
| Parameter | Bewertung | Beschreibung |
|---|---|---|
| Vaskularisierung | 0 bis 3 | 0 = normal, 1 = rosig, 2 = rot, 3 = violett |
| Pigmentierung | 0 bis 2 | 0 = normal, 1 = hypopigmentiert, 2 = hyperpigmentiert |
| Flexibilität/Elastizität
("pliability") |
0 bis 5 | 0 = normal, 1 = geschmeidig, 2 = fest, 3 = bandförmig, 4 = verkürzt, 5 = Kontraktur |
| Höhe/Dicke | 0 bis 3 | 0 = flach, 1 = < 2 mm, 2 = 2–5 mm, 3 = > 5 mm |
Interpretation
Der maximale Score beträgt 13 Punkte. Je höher der Wert, desto ausgeprägter ist die Narbe.
| Gesamtpunktzahl | Interpretation |
|---|---|
| 0 | Keine Narbe / normale Haut |
| 1–4 | Leichte Narbe |
| 5–8 | Mäßig ausgeprägte (hypertrophe) Narbe |
| 9–13 | Schwere hypertrophe oder pathologische Narbe |
Ein allgemein akzeptierter Grenzwert zur Definition hypertropher Narben existiert nicht.
Klinische Anwendung
Die Vancouver Scar Scale ist einfach und schnell anzuwenden. Sie wird u.a. eingesetzt
- bei Brandverletzten zur Beurteilung hypertropher Narben,
- zur Verlaufskontrolle nach Narbentherapie (z. B. Silikontherapie, Kompressionstherapie, Lasertherapie),
- in klinischen Studien zur objektiven Erfassung der Narbenqualität.
Sie gilt als etablierter Standard in der Verbrennungsmedizin für die klinische Beurteilung von Brandnarben.
Limitationen
Die Skala ist subjektiv und weist daher eine hohe Interrater-Variabilität auf. Sie erfasst keine patientenbezogenen Parameter wie Schmerz, Juckreiz, Funktion oder Lebensqualität. Reliabilität und Validität gelten laut systematischer Übersichten als begrenzt.
Bei linearen chirurgischen Narben ist die Skala nur beschränkt anwendbar.
Alternativen
- Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) – kombiniert Arzt- und Patientenskala, berücksichtigt Schmerz und Juckreiz
- Scar Cosmesis Assessment and Rating Scale (SCAR Scale) – für lineare chirurgische Narben, fotografisch validiert
- Manchester Scar Scale (MSS) – bewertet Farbe, Kontur, Textur und Gesamteindruck
- Stony Brook Scar Evaluation Scale (SBSES) – beurteilt Breite, Elevation/Depression, Verfärbung und Nahtmarken
Literatur
- Tyack Z, Simons M, Spinks A, Wasiak J: A systematic review of the quality of burn scar rating scales for clinical and research use. Burns 2012; 38(1): 6–18. doi:10.1016/j.burns.2011.09.021
- Thompson CM, Sood RF, Honari S, Carrougher GJ, Gibran NS: What score on the Vancouver Scar Scale constitutes a hypertrophic scar? Burns 2015; 41(7): 1442–1448. doi:10.1016/j.burns.2015.04.018