Scar Cosmesis Assessment and Rating Scale
Synonym: SCAR-Skala
Definition
Die Scar Cosmesis Assessment and Rating Scale, kurz SCAR Scale, ist ein Assementinstrument zur standardisierten Beurteilung der kosmetischen Qualität postoperativer Narben.
Aufbau
Die SCAR Scale erfasst sieben Parameter, deren Punkte zu einem Gesamtscore zusammengeführt werden, der die ästhetische Qualität der postoperativen Narbe widerspiegelt. Die Skala kombiniert Beobachter- und Patientenbewertungen und integriert damit sowohl objektive als auch subjektive Merkmale.
| Parameter | Bewertung |
|---|---|
| Narbenbreite | 0 = keine, fast unsichtbar, 1 = feine Linie, 2 = gering verbreitert, 3 = mäßig verbreitert, 4 = stark verbreitert |
| Erythem | 0 = keines (hautfarben), 1 = leicht rosa, 2 = rot , 3 = tiefrot oder lila |
| Dyspigmentierung | 0 = keine, 1 = hyperpigmentiert oder hypopigmentiert |
| Nahtmarken | 0 = keine, 1 = vorhanden |
| Hypertrophie/Atrophie | 0 = keine, eben mit Hautniveau, 1 = gering, d.h. fühlbar, aber kaum sichtbar, 2 = mäßig, d.h. deutlich sichtbar 3 = schwer, d.h. markante Atrophie oder Keloid |
| Gesamteindruck (Beobachter) | 0 = erwünschte Narbenbildung , 1 = ästhetisch ungünstige Narbenbildung |
| Patientensymptome | 0 = kein Juckreiz, kein Schmerz, 1 = Juckreiz oder Schmerz, 2 = Juckreiz und Schmerz (jeweils bezogen auf die letzten 24 h) |
Die maximale Gesamtpunktzahl beträgt 15 Punkte, wobei höhere Werte eine schlechtere Narbenqualität anzeigen. Es gibt keine standardisierten Cut-off-Gruppen in der Originalpublikation, der Score wird als kontinuierliche Variable interpretiert.
Klinische Anwendung
Die SCAR Scale dient der standardisierten Beurteilung postoperativer Narben. Sie findet u.a. Anwendung zur Beurteilung von Narben nach chirurgischen Eingriffen und zur Dokumentation von Narbenqualität und Behandlungsergebnissen in klinischen Studien.
Die SCAR Scale wird am besten klinisch erhoben, einige Items lassen sich jedoch auch anhand von Fotografien beurteilen. Sie gilt als ein Instrument zur schnellen Bewertung postoperativer Narben und wird in der plastischen Chirurgie und Dermatochirurgie eingesetzt.
Limitationen
Die SCAR Scale ist ausschließlich für postoperative Narben geeignet. Sie ist nicht bei Verbrennungsnarben, Keloiden oder traumatisch bedingten Narben anwendbar. Eine Validierung in pädiatrischen Populationen und bei dunkleren Fitzpatrick-Hauttypen (IV–VI) ist bislang nur eingeschränkt vorhanden.
Alternativen
- Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS): Kombination aus Arzt- und Patientenskala; erfasst zusätzlich Symptome wie Schmerz und Juckreiz
- Manchester Scar Scale (MSS): Bewertet Farbe, Kontur, Textur und Gesamteindruck
- Vancouver Scar Scale (VSS): Beurteilung von Vaskularität, Pigmentierung, Pliabilität und Höhe
- Stony Brook Scar Evaluation Scale (SBSES): Beurteilung von Narbenbreite, Elevation/Depression, Verfärbung, sichtbare Nahtmarken und Gesamteindruck.
Literatur
- Kantor J. Reliability and Photographic Equivalency of the Scar Cosmesis Assessment and Rating (SCAR) Scale, an Outcome Measure for Postoperative Scars. JAMA Dermatology. 2017;153(1):55–60. doi:10.1001/jamadermatol.2016.3757
- Nguyen TA, Feldstein SI, Shumaker PR, Krakowski AC. A Review of Scar Assessment Scales. Semin Cutan Med Surg. 2015;34(1):28–36. doi:10.12788/j.sder.2015.0125.
- Garg SP, Williams T, Taritsa IC, et al. Evaluating Skin Colour Diversity in the Validation of Scar Assessment Tools.Wound Repair Regen. 2023;31(6):731–737. doi:10.1111/wrr.13120.