Situationsbewusstsein
Englisch: situational awareness
Definition
Das Situationsbewusstsein bezeichnet die Fähigkeit, in einer komplexen Umgebung relevante Informationen wahrzunehmen, diese korrekt einzuordnen und daraus angemessene Handlungen abzuleiten. Der Begriff ist zum Beispiel in der Notfallmedizin von Bedeutung.
Hintergrund
Geht das Situationsbewusstsein verloren, können Details übersehen oder falsch bewertet werden. In der Praxis zeigt sich dies z.B. durch das Übersehen kritischer Vitalzeichen, das Nichtbeachten wichtiger Teamrückmeldungen oder verzögerte Entscheidungen in Notfallsituationen.
Fehlendes oder eingeschränktes Situationsbewusstsein ist eine wichtige Ursache für Zwischenfälle und Fehlerketten. Kleine Unaufmerksamkeiten können sich zu folgenschweren Eskalationen summieren. Besonders gefährdet sind Phasen hoher Arbeitsbelastung, in denen Stress, Zeitdruck und simultane Informationen die Wahrnehmung verengen und den Überblick einschränken, wodurch Symptome übersehen, Entwicklungen falsch eingeschätzt oder Interventionen verzögert werden können.
Ebenen
Das Situationsbewusstsein lässt sich in drei Stufen gliedern:
| Stufe | Bezeichnung | Inhalt |
|---|---|---|
| 1 | Wahrnehmung | Aufnahme relevanter Informationen aus der Umgebung |
| 2 | Verstehen | Interpretation im aktuellen Kontext |
| 3 | Antizipation | Vorhersage möglicher Entwicklungen und Ableitung geeigneter Handlungen |
Pathophysiologie
Unter Stress kommt es zu einer starken Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse mit Ausschüttung von Adrenalin, Noradrenalin und Cortisol. Dies führt zu einer Verlagerung von Kontrollfunktionen. Während präfrontale Areale (Planung, flexible Aufmerksamkeit) gehemmt werden, übernehmen limbische Strukturen (Amygdala, Insula) die Steuerung. Die Aufmerksamkeit wird auf zentrale Reize eingeengt, periphere Wahrnehmung reduziert. Funktionell resultiert daraus der bekannte "Tunnelblick".
Handlungsoptionen werden rigider, Entscheidungen stereotypischer. Studien zeigen, dass dies in hochstressigen Situationen mit verminderter Teamkommunikation und erhöhter Fehlerwahrscheinlichkeit einhergeht.[1]
Förderung
Als Methodiken für die Förderung des Situationsbewusstsein kommen u.a. in Frage:
- Crew Resource Management (CRM)
- Simulationstraining
- Checklisten und Algorithmen (z.B. ABCDE-Schema)
- Arbeitsplatzdesign
Literatur
- Endsley MR. Toward a theory of situation awareness in dynamic systems. Human Factors. 1995;37(1):32–64.
- Pierre und Hofinger. Human Factors und Patientensicherheit in der Akutmedizin. Auflage 10, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2014
- Green et al., Situational awareness – what it means for clinicians, its recognition and importance in patient safety, Oral Dis, 2017
Quellen
- ↑ Herzberg et al., Association between measured teamwork and medical errors: an observational study of prehospital care in the USA, BMJ Open, 2019