SeHCAT-Szintigraphie

SeHCAT (23-Seleno-25-Homotaurocholsäure) besteht aus der Gallensäure Taurocholsäure, die mit dem Radionuklid ⁷⁵Selen konjugiert wurde. Nach der oralen Gabe von SeHCAT wird ca. 95 % der radioaktiv markierten Gallensäure im enterohepatischen Kreislauf resorbiert, vor allem im terminalen Ileum. Nach etwa 73 Minuten erscheint SeHCAT in der Gallenblase. Anschließend rezirkuliert die Substanz fünfmal täglich.

Selen-75 zerfällt mit einer Halbwertszeit von ca. 120 Tagen unter Emission von Gammaquanten zu stabilem Arsen-75. Die Strahlung wird mit einer Gammakamera detektiert. 97-100 % von SeHCAT werden mit einer biologischen Halbwertszeit von 2,6 Tagen ausgeschieden.

Die SeHCAt-Szintigraphie wird zur Untersuchung der Gallensäureresorption bzw. bei Verdacht auf Gallensäureverlustsyndrom sowie zur Beurteilung der Ileumfunktion angewendet:

• zur Differentialdiagnose chronischer Diarrhoen als Folge vermehrter Gallensäureausscheidung (z.B. bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen)
• zur Ermittlung der Ileumfunktion nach Operationen im intestinalen Bereich und nach Strahlentherapie im Bereich des Abdomens
• als zusätzlicher diagnostischer Test bei Patienten mit chronischer Diarrhoe, wenn Störungen der Gallensäurenresorption erwogen werden

Die effektive Dosis nach Gabe einer Kapsel mit 370 kBq Tauroselcholsäure (⁷⁵Se) beim Erwachsenen mit einem Gewicht von 70 kg beträgt etwa 0,26 mSv. Bei den meisten Untersuchungen ist infolge der beeinträchtigten Ileumresorption und der verkürzten gastrointestinalen Passage die Strahlenexposition reduziert. Bei ausgeprägtem cholestatischem Ikterus kann die Strahlenbelastung der Leber jedoch bis zum 100fachen des Normalwerts betragen.^[1]

• Überempfindlichkeit gegen SeHCAT
• Kinder und Jugendliche
• Schwangerschaft, Stillzeit
• schwere Leberfunktionsstörungen oder Cholestase (erhöhte Strahlenexposition der Leber)