SLAC-Wrist
Englisch: scapholunate advanced collapse
Definition
Als SLAC-Wrist bezeichnet man eine durch Verletzungen des skapholunären Bandapparats (v.a. des SL-Bandes) entstandene karpale Instabilität.
siehe auch: SNAC-Wrist, skapholunäre Dissoziation
Klinik
Patienten mit SLAC-Wrist beklagen eine Schwellung sowie Druckschmerzen, Kraftminderung und Bewegungseinschränkungen der Hand.
Stadieneinteilung nach Watson
Bei einer unbehandelten SLAC-Wrist kommt es, genau wie bei SNAC-Wrist, zu einer stadienhaften Arthroseentstehung:
- Stadium 1: Arthrose zwischen dem Os scaphoideum und dem Processus styloideus radii (selten)
- Stadium 2: Arthrose der gesamten Gelenkfläche zwischen Radius und Os scaphoideum (radioscaphoidale Arthrose)
- Stadium 3: Zusätzliche mediokarpale Arthrose zwischen Os capitatum und Os lunatum unter Aussparung der radiolunären Gelenkfacette
- Stadium 4: Panarthrose des Handgelenks
Therapie
Eine SLAC-Wrist wird meist operativ behandelt. Im Stadium 1 kommen rekonstruierende Maßnahmen infrage:
- Rekonstruktion des SL-Bandes
- Resektion des Processus styloideus radii
- Scaphoid-Trapezium-Trapezoideum- oder Scaphoid-Capitatum-Fusion
Ab Stadium 2 werden die arthrotisch veränderten Abschnitte ausgeschaltet:
- Skaphoidektomie mit mediokarpaler Teilarthrodese ("four-corner-fusion"): Entfernung des Os scaphoideum, Arthrodese mittels Platte zwischen Os lunatum, Os capitatum, Os triquetrum und Hamulus ossis hamati
- PRC ("proximal row carpectomy"): Entfernung der proximalen Gelenkreihe, bestehend aus Os scaphoideum, Os lunatum und Os triquetrum
- Handgelenksdenervation
- Endoprothese
- Panarthrodese
Literatur
- Mehling IM, Sauerbier M. Der posttraumatische karpale Kollaps: SLAC- und SNAC-Wrist, Handchirurgie Scan 2015; 04(02): 137-152, abgerufen am 05.11.2020
Fachgebiete:
Chirurgie
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Letzter Edit:
21.03.2024, 09:09