Quantitativer direkter und indirekter Reflex-Test
Englisch: quantitative direct and indirect reflex test of sudomotor function
1. Definition
Der quantitative direkte und indirekte Reflex-Test, kurz QDIRT, ist ein Test zur Überprüfung der sudomotorischen Nervenfunktion durch Messung des postganglionären Axonreflexes. Der Test wird in der Diagnostik autonomer Neuropathien verwendet.
2. Hintergrund
Der quantitative direkte und indirekte Reflex-Test nutzt das Verfahren der Iontophorese zur Stimulierung des postganglionären Axonreflexes. Das Acetylcholin-induzierte Aktionspotential kontrahiert dabei die unmittelbar in Berührung liegenden Schweißdrüsen direkt und axonal mitverschaltene Schweißdrüsen indirekt. Anschließend wird die Haut mit einem Indikator auf Povidon-Iod- oder Alizarin-Basis besprüht, um die Schweißproduktion durch Farbumschlag optisch darzustellen.
Der Farbumschlag wird in regelmäßigen Abständen 7 Minuten lang fotografiert und digital ausgewertet.
3. Aussagekraft
Der QDIRT analysiert die zeitliche und räumliche Komponente der Schweißproduktion. Im Vergleich dazu liefern weitere postganglionäre Schweißtests z.B. das Silikonabdruck-Verfahren lediglich die räumliche und der quantitative sudomotorische Axonreflex-Test (QSART) lediglich die zeitliche Komponente der Schweißproduktion.
Ein weiterer sudomotorischer Test ist der thermoregulatorische Schweißtest, der sowohl die präganglionären als auch die postganglionären Nervenbahnen räumlich überprüft.
4. Literatur
- Hijazi et al. Assessment of cutaneous axon-reflex responses to evaluate functional integrity of autonomic small nerve fibers, Neurological Sciences, 2020
- Gibbons et al.: QDIRT: Quantitative Direct and Indirect Testing of Sudomotor Function, Neurology, 2008