Psychosomatose
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LoslegenEnglisch: psychosomatic disease
Definition
Psychosomatose ist ein historischer Begriff für eine körperliche Erkrankung, bei der psychische Faktoren eine wesentliche Rolle spielen.
Hintergrund
Das Konzept der Psychosomatose geht im Wesentlichen auf Franz Alexander zurück. Seine Spezifitätshypothese postuliert strukturierte Beziehungen zwischen psychischen Konflikten, vegetativen Reaktionen und körperlichen Erkrankungen.
Zu den klassischen Psychosomatosen zählen die "Holy Seven". Die Vorstellung einer eindeutigen Zuordnung bestimmter Konflikte zu definierten Organerkrankungen gilt jedoch als überholt.[1] Erkrankungen wie Asthma bronchiale, Colitis ulcerosa oder Migräne sind multifaktoriell bedingt. Somatoforme Störungen wie Anorexia nervosa und Bulimie sind eigenständige psychische Störungen und keine Psychosomatosen im klassischen Sinn.
Biopsychosoziales Modell
Nach dem biopsychosozialen Modell entstehen und verlaufen Erkrankungen durch das Zusammenwirken biologischer, psychischer und sozialer Faktoren. Psychische Belastungen beeinflussen die Symptomwahrnehmung, das Verhalten und physiologische Regelprozesse. Umgekehrt rufen körperliche Erkrankungen oft psychische Belastungen hervor.[2]
Diagnostik
Eine psychosomatische Beurteilung umfasst die körperliche Diagnostik sowie die anamnestische Erfassung psychischer und sozialer Einflussfaktoren:
- Art, Aktivität und Verlauf der körperlichen Erkrankung
- Zeitliche und funktionelle Zusammenhänge zwischen Beschwerden, Belastungen und Verhalten
- Krankheitsverständnis, Bewältigungsstrategien und Adhärenz
- Psychische Begleiterkrankungen und soziale Belastungen
Die Beurteilung beruht auf positiv erhobenen Befunden und nachvollziehbaren Zusammenhängen. Ein unauffälliger somatischer Befund allein beweist keine psychische Ursache. Ebenso schließt eine nachgewiesene Organerkrankung relevante psychische Einflüsse nicht aus.
Klassifikation
Für die diagnostische Einordnung ist die konkrete körperliche Erkrankung maßgeblich. Klinisch relevante psychische Einflüsse werden mit folgenden Codes zusätzlich erfasst:
Therapie
Die Behandlung richtet sich nach der körperlichen Erkrankung und den individuell festgestellten Einflussfaktoren. Grundlage ist die leitliniengerechte somatische Therapie. Je nach Bedarf wird sie durch Psychoedukation, Psychotherapie und soziale Hilfen ergänzt.
Eigenständige psychische Begleiterkrankungen werden entsprechend ihrer Diagnose behandelt.
Quellen
- ↑ Specificity models in psychosomatic medicine: review of an old controversy. PubMed, PMID: 7941785.
- ↑ A revitalized biopsychosocial model: core theory, research paradigms, and clinical implications. Psychol Med. 2023;53(16):7504–7511.
- ↑ BfArM: ICD-10-GM 2026, F54.
- ↑ World Health Organization. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. WHO; 2024.