Orbitawandfraktur

Definition

Orbitawandfrakturen sind Frakturen an den knöchernen Begrenzungen der Augenhöhle (Orbita). Sie können durch direkte Krafteinwirkung auf das Auge oder den Orbitarahmen entstehen.

Einteilung

Abhängig von der Lokalisation werden folgende Frakturen unterschieden:

Orbitabodenfraktur, die als Blow-out- oder Blow-in-Frakturen auftreten können
Frakturen der medialen oder lateralen Orbitawand (häufig mit größeren Weichteilverletzungen verbunden)
Orbitadachfrakturen

Frakturen der lateralen Orbitawand und des Orbitadachs treten nur sehr selten isoliert auf.

Klinik

Enophthalmus: Vergrößerung des Orbitalumens nach medial oder kaudal durch knöcherne Aussprengung
Exophthalmus bei retrobulbären Hämatom (Cave: Gefahr der Erblindung)
Monokelhämatom und Hyposphagma
Okulokardialer Reflex
Periorbitale Schwellung
Palpationsschmerzen und ggf. Stufenbildung im Bereich der Sutura zygomaticofrontalis und/oder infraorbital
Augenbewegungsstörungen (durch Einblutung, Einklemmung oder Kompression der Augenmuskulatur)
Diplopie (aufgrund der Bulbusdislokation)

Diagnose

Bildgebung

Standarduntersuchung ist die CT. Bei Kindern kommt öfter auch eine MRT zu besseren Muskeldarstellung zum Einsatz.

Klinische Untersuchung

Therapie

Bei kleinen, nicht-dislozierten Defekten ohne klinische Symptomatik ist kein operatives Vorgehen indiziert. Es erfolgt lediglich eine regelmäßige Kontrolle und ein abschließendes augenärztliches Konsil nach 14 Tagen.

Liegen größere Defekte vor oder kommt es zur Ausbildung von Symptomen, erfolgt eine Orbitarevision über einen transkonjunktivalen (Orbitaboden), transkarunkulären (mediale Orbitawand) oder Oberlidzugang (laterale Orbitawand). Zur Rekonstruktion der Orbita wird eine Membran aus Polydioxanon bzw. Polyglacin 910/Polydioxanon und/oder ein individuelles Titan-Mesh eingelegt.