Blow-out-Fraktur

Der Begriff Blow-out-Fraktur wurde 1957 durch Byron Smith und William F. Regan geprägt und bezog sich ursprünglich nur auf Frakturen des Orbitabodens. Heute (2026) wird er aber auch für nach außen verlagerte Frakturen der Orbitawand verwendet.^[1]

Die Blow-out-Fraktur entsteht durch gezielte, punktuelle Gewalteinwirkung auf den Augapfel (Bulbus), die von frontal kommt und deren Vektor nach okzipital zeigt. Dadurch kommt es zu einer Fraktur des Orbitabodens oder -rands mit Einbruch in die Kieferhöhle. Der Bulbus sinkt mit ein und es besteht somit die Gefahr der Einklemmung der Augenweichteile.

• Enophthalmus: In den Gesichtsschädel zurückgewichener Augapfel
• Eingeschränkte bzw. aufgehobene Blickwendung nach kaudal bei eingeklemmten Musculus rectus inferior
• Monokelhämatom: Unilaterales Hämatom, welches sich auf die Orbitaregion beschränkt
• Verletzungen des Auges: Einblutungen, Zerreißungen, Retinaablösung (Amotio retinae)
• Sensibilitätsausfälle bzw. -störungen im Innervationsgebiet des Nervus infraorbitalis
• Doppelbilder (Diplopie): Bei Frakturen des Orbitabodens kommt es häufig zu einer Einklemmung des Musculus rectus inferior. Dies führt typischerweise zu Doppelbildern bei Blickhebung. Je nach Ausmaß der Einklemmung kann die Diplopie jedoch auch bei Blicksenkung oder unabhängig von der Blickrichtung auftreten.^[2]

• Inspektion
• Röntgen: Gesichtsschädel und Nasennebenhöhlen; Teardrop-Zeichen bei Herniation von intraorbitalem Fett in die Kieferhöhle
• CT: axiale Aufnahme zum Nachweis der Fraktur
• MRT

Die Therapie besteht aus einer operativen Orbitabodenrekonstruktion mit homologem (z.B. lyophilisierte Dura) oder alloplastischen Materialien (z.B. Kunststoff, metallisches Osteosynthesematerial).

• S2k-Leitlinie, Laterale Mittelgesichtsfrakturen, 2014