Midazolam MAD
1. Definition
Unter Midazolam MAD, MAD für "mucosal atomization device", versteht man den Off-label-Einsatz flüssiger Midazolam-Darreichungsformen mithilfe eines Nasenzerstäubers.
2. Hintergrund
Die Midazolam-Gabe per MAD wird vor allem im Bereich des Rettungsdienstes genutzt und dient als Rückfallmaßnahme bei der Therapie eines Krampfanfalls, wenn sich kein intravenöser Zugang legen lässt und andere Applikationswege nicht möglich sind. Als Alternativen kommen die bukkale oder rektale Gabe in Frage.
3. Dosierung
Je Nasenloch kann nur etwa 1 ml Flüssigkeit aufgenommen werden. Dementsprechend sollte möglichst eine konzentrierte bzw. unverdünnte Midazolam-Darreichungsform gewählt werden, um den Wirkstoff ausreichend zu dosieren. In der Regel ist das die Injektionslösung mit 5 mg Wirkstoff/ml.
Die empfohlene Dosis bei Bedarf beträgt 0,2 - 0,5 mg/kgKG zur Sedierung und Krampflösung im Status epilepticus bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 17 Jahren.[1]
Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.
4. Anwendungshinweise
Wenn die Nase verstopft ist, sollte man sie vor der Anwendung des MADs spülen. Die Dosis ist auf beide Nasenlöcher zu verteilen, um die Resorption zu beschleunigen.
5. Kontraindikationen
- siehe Hauptartikel: Midazolam
- Nasenverletzungen
6. Quellen
- ↑ AWMF online – Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen. S2k-Leitlinie. Kurzversion. 2021