McArdle-Zeichen

Das Phänomen wurde 1987 von O'Neill, Mills und Murray beschrieben, die bei einem Patienten mit Multipler Sklerose eine vorübergehende Verschlechterung des Ganges und eine Zunahme der Pyramidenbahn-bedingten Schwäche bei Halsflexion beobachteten. Sie bennanten das Zeichen nach dem britischen Neurologen M. J. McArdle, der diese Beobachtung zuvor klinisch gemacht, jedoch nicht selbst publiziert hatte.^[1] McArdle bezeichnete das Zeichen in einem Brief an die Autoren als "das motorische Äquivalent zum Lhermitte-Phänomen".^[2]

Zur klinischen Prüfung wird der Patient im Sitzen untersucht. Der Kopf wird passiv nach vorn gebeugt. Während der Flexion prüft man die Kraft einer gut testbaren Muskelgruppe (z.B. Fingerextensoren) gegen Widerstand und vergleicht sie unmittelbar mit der Kraft in Neutral- bzw. Extensionsstellung. Das Zeichen ist positiv, wenn in Flexion eine Kraftminderung der geprüften Muskelgruppe auftritt, die sich in Extension sofort normalisiert.

In einer kleinen prospektiven Pilotstudie der Mayo Clinic (2019), in der das Zeichen instrumentell an den Fingerextensoren quantifiziert wurde, zeigte sich in der untersuchten Kohorte eine hohe diagnostische Spezifität bei moderater Sensitivität für die Abgrenzung einer Myelopathie durch Multiple Sklerose (MS) gegenüber anderen Ursachen.^[3] Das Zeichen ist somit diagnostisch stützend, kann aber die Bildgebung, apparative Diagnostik und Liquordiagnostik nicht ersetzen.