Knöchel-Arm-Index

Synonyme: Doppler-Index, tibio-brachialer-Quotient (TBQ), cruro-brachialer-Quotient (CBQ), Verschlussdruckmessung
Englisch: ankle-brachial-index, ABI, ankle-brachial-pressure-Index

Inhaltsverzeichnis

1 Definition
2 Durchführung
3 Beispiel
4 Auswertung
5 Quellen

1 Definition

Der Knöchel-Arm-Index, kurz ABI, ist ein Wert, der durch Doppler-Sonographie und Blutdruckmessung bestimmt werden kann. Der Index ist der Quotient aus Blutdruck am Unterschenkel und Blutdruck am Oberarm. Er dient zur Abschätzung des kardiovaskulären Risikos und zur Verlaufsbeurteilung einer PAVK.

2 Durchführung

Die Untersuchung ist schnell und kostengünstig durchführbar. Der Patient sollte vor der Messung für mindestens 10 Minuten auf dem Rücken liegen. Vorerst wird für die rechte und linke Körperseite getrennt an oberer (Arteria radialis) und unterer (Arteria tibialis posterior und Arteria dorsalis pedis) Extremität der systolische Druck bestimmt. Darüber hinaus kann bei Reduktion des Druckes der Blutdruckmanschette mittels Dopplersonde der Blutfluss eines distal der Manschette gelegenen Gefäßes bestimmt werden. Anschließend wird der höhere Unterschenkeldruck durch den höheren der beiden Oberarmdrücke dividiert - falls der Druckunterscheid an den Armen kleiner als 10 mmHg ist, wird der Mittelwert der an beiden Armen gemessenen Drücke verwendet. Das Ergebnis ist der ABI. Er sollte für jedes Bein einzeln berechnet werden.

Für die Diagnose einer pAVK ist der ABI-Wert mit dem niedrigsten Knöchel-Arteriendruck maßgeblich. Ferner ist ein pathologischer Knöchel-Arm-Index ein unabhängiger Risikoindikator für erhöhte kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität.

3 Beispiel

Messung am Oberarm 100 mmHg, Messung am Unterschenkel 60 bzw. 65 mmHg. Der ABI-Wert beträgt dann 0,65. Das entspricht einer pAVK im Stadium III-IV.

4 Auswertung

Bei gefäßgesunden Personen ist der ABI stets größer als 1. Bei Borderline-Werten von 0,91-0,99 sollte eine Lifestyle-Modifikation erfolgen (Rauchstopp, Ernährungsumstellung, Bewegung).

Wert	Auswertung^[1]
> 1,4	Hinweis auf nicht komprimierbare Arterien (Mönckeberg-Sklerose)
1,0 - 1,4	Normalbefund
0,91 - 0,99	Borderline-Befund
0,8 - 0,9	Hinweis auf das Vorliegen einer relevanten PAVK
0,5 - 0,79	Höhergradige Gefäßveränderungen
< 0,5	klinischer Ischämienachweis, hohe Ulkus- und Nekrosegefahr

Neben einem ABI-Wert > 1,4 kann auch ein normaler ABI-Wert mit abgeflachter Dopplerpulskurve für das Vorliegen einer Mediasklerose sprechen.

5 Quellen

↑ Thom W. Rooke et al.: 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Peripheral Artery Disease (Updating the 2005 Guideline) A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Journal of the American College of Cardiology; Volume 58, Issue 19, November 2011 DOI: 10.1016/j.jacc.2011.08.023

Alle 5 Kommentare anzeigen

? Steht doch genau so im Text. "Für die Diagnose einer pAVK ist der ABI-Wert mit dem niedrigsten Knöchel-Arteriendruck maßgeblich."

#5 vor 13 Minuten von Dr. Frank Antwerpes (Arzt)

Nach neuer Leitlinie! Für die Diagnose einer PAVK ist der ABI-Wert mit dem niedrigsten (und nicht höchsten) Knöchel-arteriendruck maßgeblich. (Empfehlungsgrad A, Evidenzklasse 1)

#4 vor 10 Tagen von cand.med. Ayten Civil (Studentin der Humanmedizin)

Fixed. Danke für den Hinweis. Was die genauen Grenzwerte anbelangt, herrscht in der Literatur einiges Chaos (3 Quellen - 3 verschiedene Werteangaben).

#3 am 30.07.2018 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt)

Die Zahlenangaben in der obigen Auswerttabelle sind überholungsbedürftig, insbesondere der Normalbefund mit >0,9. Lit: 1) An ankle-brachial index number less than 1.0 indicates narrowing of the arteries in your leg. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934 2) An ankle-brachial index (ABI) value of < 0.95 is abnormal and considered suggestive of PAD. https://reference.medscape.com/viewarticle/898651_4

#2 am 23.07.2018 von Dieter Weinert (Arzt)