Harnanionenlücke

Die Harnanionenlücke wird mit folgender Formel berechnet:

$${\displaystyle {\text{Harnanionenlücke}}=([Na^{+}]+[K^{+}])-([Cl^{-}])}$$

Die metabolische Azidose wird durch eine verminderte Ausscheidung von Protonen oder einen erhöhten Bikarbonat-Verlust verursacht. Zum Ausgleich wird vermehrt Ammonium mit dem Urin ausgeschieden. Da die Na⁺- und K⁺-Ausscheidung im Urin zugunsten der vermehrten Ammonium-Auscheidung abnimmt, wird Harnanionenlücke kleiner.

Bei der hyperchlorämischen metabolischen Azidose können Werte zwischen 0 und -200 mEq/l bestimmt werden. Bei Patienten mit distaler renaler tubulärer Azidose ist die Harnanionenlücke trotz vorherrschender metabolischer Azidose positiv, da eine gestörte Wasserstoffionensekretion zu einer verminderten Ammoniumausscheidung führt.

Liegt eine Azidose vor, lässt sich der Wert wie folgt interpretieren:

• Harnanionenlücke negativ: extrarenal bedingte metabolische Azidose (z.B. Diarrhö mit HCO3^--Verlust) durch vermehrte Sekretion von Ammonium
• Harnanionenlücke positiv: renal tubuläre Azidose durch eine verminderte Sekretion von Ammonium

• Batlle et al. The Use of the Urinary Anion Gap in the Diagnosis of Hyperchloremic Metabolic Acidosis. N Engl J Med. 318(10):594-9. 1988
• Batlle et al. The Urine Anion Gap in Context. Clin J Am Soc Nephrol. 13(2):195-197. 2018
• Goldstein et al. The Urine Anion Gap: A Clinically Useful Index of Ammonium Excretion. Am J Med Sci. 292(4):198-202.1986
• MSD Manual – Metabolische Azidose, abgerufen am 12.09.2024