Hardpaddle

Hardpaddles waren über Jahrzehnte der Standard in der klinischen Notfallmedizin. Sie sind robust, schnell verfügbar und verursachen bei korrekter Anwendung geringe Übergangswiderstände. Entscheidend ist der ausreichende Kontakt mittels Kontaktgel oder Gelpads sowie eine gleichmäßige Druckausübung von etwa 8–12 kg, um die Effektivität der Energieübertragung zu maximieren.

Mit Einführung von Klebeelektroden hat sich die Praxis verändert. Moderne Leitlinien empfehlen Klebepads, weil sie eine kontinuierliche Rhythmusanalyse ermöglichen. Darüber hinaus können sie schon während der Reanimation oder im Periarrest aufgeklebt werden und ermöglichen ein sichereres Arbeiten, insbesondere bei beengten Raumverhältnissen.

Trotzdem werden Hardpaddles weiterhin in bestimmten klinischen Kontexten genutzt, vor allem zur Kardioversion. Im Rettungsdienst wurden sie bereits vollständig durch Klebeelektroden ersetzt und sind nur vereinzelt als Rückfalloption auf einem Rettungswagen verlastet.

Abbildung Hardpalles für EKG-Monitor

• Im Gegensatz zu Klebeelektroden ermöglichen Hardpaddles eine unmittelbare Kontrolle der Kontaktqualität.
• Hardpaddles bieten auch bei ungünstigen Hautbedingungen einen verlässlichen Kontakt.

• Sicherheitsproblem: Die Hände befinden sich nah am Patienten, was bei schlechter Teamkommunikation ein erhöhtes Risiko für Stromunfälle bedeutet.
• Keine kontinuierliche EKG-Ableitung während der Versorgung möglich.
• Unterbrechung der Reanimation: Im Vergleich zu Pads führen Hardpaddles häufiger zu längeren Pausen, da sie unmittelbar vor der Schockabgabe angelegt und nach jeder Analyse neu positioniert werden müssen.
• Variabilität der Qualität: Kontakt und Druck hängen stark vom Anwender ab. Unzureichender Anpressdruck oder zu wenig Gel steigern den transthorakalen Widerstand und reduzieren die Wirksamkeit des Schocks.
• Hygiene und Materialverschleiß: Wiederverwendbare Paddles benötigen konsequente Aufbereitung und sind störanfällig, wenn Gelreste eintrocknen oder Kontakte beschädigt sind.

• European Resuscitation Council: Guidelines on Cardiopulmonary Resuscitation 2025, zuletzt abgerufen am 03.12.2025