Femoroazetabuläres Impingement

Das FAI lässt sich ursächlich in zwei Unterformen einteilen:

1. Cam-FAI: Hier lösen knöcherne Vorsprünge am proximalen, gelenknahen Oberschenkelhalsknochen die Beschwerden aus. Cam ist dabei die englische Bezeichnung für "Nockenwelle".
2. Pincer-FAI: Ursächlich für die Beschwerden ist hier entweder eine zu stark ausgeprägte Oberschenkelkopfüberdachung oder eine Fehlstellung der Hüftpfanne (Retrusion).

Klinisch ist nur sehr selten eine reine Unterform festzustellen. Bei den meisten Betroffenen besteht eine Kombination von Cam- und Pincer-Impingement.

Viele Fälle des femoroazetabulären Impingements sind idiopathisch. Darüber hinaus sind folgende Auslöser möglich:

• Epiphyseolysis capitis femoris (in Fehlstellung ausgeheilt)
• Hüftdysplasie
• Hüftluxation
• Morbus Perthes
• genetische Prädisposition
• Überbelastung, z.B. durch bestimmte Sportarten
• Unfälle

• Schmerzen bei langem Sitzen
• tief sitzender Leistenschmerz
• langes Gehen oder Stehen verursacht starke Schmerzen am äußeren Hüftgelenk, der bis in die Füße ausstrahlen kann
• Hüftbeschwerden in bestimmten Stellungen beim Sex
• Bewegungseinschränkung, v.a. im Hüftgelenk (bevorzugt Innenrotation bei 90° Flexion)

Unbehandelt entwickelt sich ein FAI häufig zu einer Coxarthrose

Entstehen durch Innenrotation bei gleichzeitiger Adduktion Schmerzen, spricht dies in Kombination mit den o.g. Symptomen für FAI. Zur weiteren Sicherung der Diagnose kommen infrage:

• MRT des Hüftgelenks, ggf. MR-Arthrographie
• Röntgen
• Injektion eines Lokalanästhetikums in das Hüftgelenk (Schmerzreduktion spricht für Krankheitsentstehung im Hüftgelenk)
• Hüftgelenksarthroskopie

Konservative Therapie

• NSAR
• Physiotherapie
• Physikalische Therapie
• analgetische Injektionen ins Hüftgelenk

Chirurgische Therapie

• Osteotomie: Die arthroskopische Operation dient insbesondere der Schmerzreduktion. Ob das Arthroserisiko langfristig beeinflusst wird, ist unklar.
• Implantation eines neuen Gelenkes: nur bei bereits bestehender hochgradiger Coxarthrose
• Hüftluxation

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