Erweiterte Hemikolektomie

von griechisch: hemi - halb
Englisch: extended(right/left) hemicolectomy

Definition

Als erweiterte Hemikolektomie bezeichnet man Formen der Hemikolektomie mit einem größeren Operationsausmaß. Sie dienen der chirurgischen Teilentfernung eines Dickdarmsabschnitts. Erweiterte Hemikolektomien kommen meist im Rahmen der Therapie des kolorektalen Karzinoms zum Einsatz.

Hintergrund

Beide Eingriffe können in No-Touch-Technik sowohl offen als auch laparoskopisch erfolgen.

Einteilung

Erweiterte rechtsseitige Hemikolektomie

Indikationen einer erweiterten rechtsseitigen Hemikolektomie sind Karzinome im Bereich der rechten Kolonflexur bzw. der rechten Hälfte des Colon transversums. Die erweiterte rechtsseitige Hemikolektomie besteht in der Entfernung des terminalen Ileums bis zum mittleren Kolon transversum und der Resektion des Omentum majus. Darüberhinaus werden die Arteria ileocolica, Arteria colica dextra und die Arteria colica media zentral ligiert. Das zugehörige Lymphabflussgebiet wird ebenfalls entfernt. Bei malignen Befunden erfolgt eine komplette mesokolische Exzision.

Zur Rekonstruktion unternimmt man eine Ileotransversostomie.

Erweiterte linksseitige Hemikolektomie

Indikationen einer erweiterten linkseitigen Hemikolektomie sind Karzinome im Bereich der linken Kolonflexur bzw. der linken Hälfte des Colon transversums.

Bei der erweiterten linksseitigen Hemikolektomie wird die linke Kolonflexur bis zum Rektosigmoid und das Omentum majus reseziert. Die Arteria mesenterica inferior und die Arteria colica media werden am Abgang ligiert und das zugehörige Lymphabflussgebiet reseziert. Bei malignen Befunden erfolgt zudem eine komplette mesokolische Exzision.

Zur Rekonstruktion erfolgt eine Transversosigmoideostomie oder bei größerem Resektionsausmaß eine Transversorektostomie, Ascendosigmoideostomie bzw. eine Ascendorektostomie.

Quellen

9. Chirurgische Therapie des primären Kolonkarzinoms, aufgerufen am 19.10.2021
Hohenberger et al. Surgery for Colon Cancer. Scandinavian Journal of Surgery, 2003
S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, abgerufen am 20.10.2021