Ergebnisverzerrung

Die Ergebnisverzerrung ist ein etabliertes Konzept der Entscheidungs- und Kognitionspsychologie. Sie beruht auf der menschlichen Tendenz, komplexe Entscheidungsprozesse nachträglich zu vereinfachen und Kausalität aus bekannten Ergebnissen abzuleiten. Das bekannte Outcome fungiert dabei als dominanter Bewertungsmaßstab, während die zum Entscheidungszeitpunkt bestehende Unsicherheit in den Hintergrund tritt. Positive Outcomes führen dabei zu einer Aufwertung, negative Outcomes zu einer Abwertung identischer Entscheidungsprozesse.

In der Medizin ist diese Verzerrung besonders relevant, da klinische Entscheidungen häufig unter Zeitdruck, unvollständiger Informationslage und auf Wahrscheinlichkeiten beruhend Evidenz getroffen werden. Die retrospektive Gleichsetzung von Entscheidungsqualität und Ergebnisqualität steht dabei im Spannungsfeld zur evidenzbasierten Medizin, die Entscheidungen auf Wahrscheinlichkeiten und nicht auf Gewissheiten stützt.

In der klinischen Praxis beeinflusst die Ergebnisverzerrung die Bewertung diagnostischer und therapeutischer Entscheidungen auf individueller und institutioneller Ebene. Leitliniengerechte Maßnahmen können bei ungünstigem Verlauf retrospektiv als unangemessen beurteilt werden, während regelabweichende Entscheidungen bei günstigem Outcome als richtig oder gerechtfertigt erscheinen.

Besonders ausgeprägt ist die Ergebnisverzerrung in Bereichen mit hoher Unsicherheit und hoher Ergebnisvarianz, etwa in der Notfallmedizin, Intensivmedizin, Chirurgie oder Geburtshilfe. Sie kann sich auf Fort- und Weiterbildung, Qualitätsmanagement sowie Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen auswirken, wenn Entscheidungsprozesse nicht unabhängig vom Outcome analysiert werden.

Die Ergebnisverzerrung ist nicht vollständig vermeidbar, kann jedoch durch strukturierte Bewertungsansätze begrenzt werden. Wesentlich ist, den Entscheidungsprozess vom späteren Ergebnis zu trennen und die Entscheidung anhand der zum Zeitpunkt der Maßnahme verfügbaren Informationen zu bewerten.

In Fallanalysen und Qualitätszirkeln sollte explizit geprüft werden, ob eine Entscheidung unter den damaligen Bedingungen angemessen war, unabhängig vom späteren Verlauf. Die Orientierung an Leitlinien, Wahrscheinlichkeiten und dokumentierten Entscheidungsgrundlagen unterstützt eine sachgerechte Bewertung.

• FasterCapital: Ergebnisverzerrung: Der verborgene Einfluss auf die Entscheidungsfindung, abgerufen am 13.01.2026
• Meißner et al., Klinische Entscheidungsfindung in der Notfallmedizin: Notfallmedizin up2date. Thieme Verlag KG, abgerufen am 13.01.2026
• Hofinger, Human Factors und Patientensicherheit in der Akutmedizin, Springer-Verlag, abgerufen am 13.01.2026