Cyriax Syndrom
nach Edgar Ferdinand Cyriax, schwedisch-britischer Arzt
Synonyme: Gleitrippensyndrom
Englisch: slipping rib syndrome, twelfth rib syndrome, rib tip syndrome, clicking rib syndrome, painful rib syndrome, 12th rib syndrome
Definition
Das Cyriax-Syndrom ist ein selten diagnostiziertes muskuloskelettales Schmerzsyndrom der Thoraxwand, das durch eine Hypermobilität der Rippen (meist 8.–10. Rippe) infolge insuffizienter ligamentärer Verbindungen verursacht wird und zu intermittierenden, bewegungsabhängigen Schmerzen führt.
Epidemiologie
Das Cyriax-Syndrom gilt als unterdiagnostiziert. Zurzeit gibt es keine belastbaren Daten bezüglich der Epidemiologie (Stand 2026).
Ätiologie
Ursächlich sind strukturelle Veränderungen der Rippen und/oder die Insuffizienz der Ligamenta interchondralia. Häufig verursacht durch posttraumatische Veränderungen, insbesondere nach Rippenfrakturen. Selten werden auch überlange Rippen oder zusätzliche Rippen beschrieben.
Pathogenese
Die Beschwerden des Cyriax-Syndroms beruhen auf einer mechanischen Reizung durch das „Gleiten“ der betroffenen Rippe bzw. Rippenanteile gegeneinander und der Irritation des Nervus intercostalis.
Diagnostik
In der Anamnese wird ein bewegungsabhängiger Schmerz, auslösbar durch Druck/Manipulation und auch ein „Klicken“ oder „Schnappen“ im Bereich der betroffenen Rippengegend beschrieben.
Die Diagnostik erfolgt primär klinisch durch eine körperliche Untersuchung. Ein wesentlicher Bestandteil ist dabei die gezielte Provokation der Beschwerden. Dafür wird das Hooking-Manöver angewendet. Ergänzend kann bildgebende Diagnostik eingesetzt werden, wobei diese häufig unauffällig ist. Im dynamischen Ultraschall kann in manchen Fällen die Subluxation und die Reposition der Rippe dargestellt werden.
Differentialdiagnose
Differentialdiagnostisch kommen andere thorakale Schmerzsyndrome in Betracht, insbesondere solche mit muskuloskelettaler oder viszeraler Ursache. Dazu gehören:
- Costochondritis (Tietze-Syndrom)
- Interkostalneuralgie
- Rippenfraktur / Stressfraktur
- Thorakale Radikulopathie
- viszerale Ursachen (z.B. Erkrankungen der Gallenwege oder Pleura)
Therapie
Für das Cyriax-Syndrom gibt es keine eigenständige deutsche Leitlinie (Stand 2026). Primär wird es konservativ behandelt. Dabei wird eine Schonung und Aktivitätsanpassung, sowie eine orale analgetische Therapie empfohlen. Zudem können physiotherapeutische Maßnahmen zur Stabilisation oder eine Interkostalnervenblockade in Erwägung gezogen werden.
Bei Therapieversagen kann eine Operation zur Resektion des Rippenknorpels und zur Stabilisierung der betroffenen Rippenanteile indiziert sein.
Quellen
- Kehrer, Cyriax-Syndrom: Beschreibung eines seltenen thoraxchirurgischen Krankheitsbildes und seiner Therapie. Dissertation, Universität Würzburg, 2019
- Gress et al., A Comprehensive Review of Slipping Rib Syndrome: Treatment and Management, 2020
- Mazzella et al., Costal cartilage resection for the treatment of slipping rib syndrome (Cyriax syndrome) in adults , 2020