Chronische Nierenerkrankung unbekannter Ursache
Englisch: chronic kidney disease of unexplained cause, CKD of unknown etiology
Definition
Als chronische Nierenerkrankung unbekannter Ursache, kurz CKDx, bezeichnet man chronische Nierenerkrankungen, bei denen man nach umfassender diagnostischer Abklärung keine spezifische Ursache identifizieren kann. Es handelt sich also um eine Ausschlussdiagnose.
Diagnostik
Die KDIGO betont, dass die Auswahl der diagnostischen Tests ressourcenabhängig erfolgen sollte und nicht alle Untersuchungen bei jedem Patienten notwendig sind. Die systematische Dokumentation der Diagnostik ist essenziell, um Fehldiagnosen und negative therapeutische Konsequenzen zu vermeiden.
- Anamnese: Erhebung von persönlicher und familiärer Vorgeschichte, sozialen und Umweltfaktoren, Medikamentenanamnese.
- Körperliche Untersuchung: Suche nach Hinweisen auf systemische Erkrankungen oder extrarenale Manifestationen.
- Labor: Urinstatus (Albuminurie, Harnsediment), Serumkreatinin, Elektrolyte
- Bildgebung: Nierensonographie zur Beurteilung der Morphologie und zum Ausschluss von Obstruktionen.
- Genetik: Insbesondere bei jüngeren Patienten, familiärer Häufung, syndromalen Befunden oder fortgeschrittener CKD ohne biopsiebedingten Erkenntnisgewinn.
- Nierenbiopsie: Bei unklarer Genese und wenn die Ergebnisse das Management beeinflussen könnten.
Therapie
Im Vordergrund stehen regelmäßige Kontrollen zur Erkennung von progressionsfördernden Komorbiditäten und zur Beratung von nephroprotektiven Maßnahmen.
Quellen
- Halbritter J, Figueres L, Van Eerde AM, Capasso G, Hoorn EJ, Nijenhuis T, Perez-Gomez MV, Sayer JA, Simons M, Walsh S, Zagorec N, Müller RU, Cornec-Le Gall E. Chronic Kidney Disease of unexplained cause (CKDx): a consensus statement by the Genes & Kidney Working Group of the ERA. Nephrol Dial Transplant. 2025 Nov 26;40(12):2390-2400. doi: 10.1093/ndt/gfaf092. PMID: 40459916.
- Emilie Cornec-Le Gall, Jan Halbritter, Roman Ulrich Müller, CKDx: simplicity matters, implementation is key, Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 40, Issue 12, December 2025, Pages 2222–2223, https://doi.org/10.1093/ndt/gfaf137