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Base excess

Synonyme: Basenabweichung, Basenüberschuss, Basendefizit, Basenexzess
Abkürzung: BA, BE

1 Definition

Der Base Excess, kurz BE, ist ein diagnostischer Parameter der Blutgasanalyse, der eine Aussage über das Säure-Base-Gleichgewicht des Blutes trifft. Er gibt die Menge an Säure oder Base an, die theoretisch dafür notwendig ist, um einen Liter Blut auf einen pH-Wert von 7,4 zu titrieren. Bei einem pCO2 von 40 mmHg und einer Temperatur von 37° Celsius.

2 Durchführung

Der Base Excess wird im Blutplasma des Vollbluts bestimmt. Hierzu wird einem Patienten Blut abgenommen und die Differenz zwischen aktueller Pufferbase und Pufferbase nach Herstellung der respiratorischen Standardbedingungen ermittelt, also bei 100%iger O2-Sättigung, 37 °C und einem pCO2 von 40 mmHg.

3 Referenzbereich

Der Normalwert beträgt 0 mmol/l, der Referenzbereich der Basenabweichung reicht von -2 bis +2 mmol/l.

Ist der Basenüberschuss auf Werte über 2 mmol/l erhöht, so liegt eine nicht-respiratorische Alkalose (metabolische Alkalose) oder eine teilweise kompensierte respiratorische Azidose vor, wenn der pCO2 erhöht ist.

Wird eine eine stark negative Basenabweichung (≤-2 mmol/l) festgestellt, besteht eine metabolische Azidose oder eine teilweise kompensierte respiratorische Alkalose, wenn der pCO2 erniedrigt ist.

Ein Überschuss an Basen, der mit einer Säure ausgeglichen werden muss, wird als positiver Base Excess bezeichnet. Umgekehrt wird ein Mangel an Basen als negativer Base Excess (Basendefizit) bezeichnet und ist mit einem "-" (minus) gekennzeichnet.

4 Klinische Bedeutung

Bei der akuten Therapie einer metabolischen Azidose ist der Base Excess eine hilfreiche Größe zur Abschätzung der benötigten Puffersubstanzmenge. Diese berechnet man annäherungsweise mit folgender Formel:

-BE * KG (in kg) / 3 = mmol der Puffersubstanz

Ein 90 kg schwerer Patient mit einem BE von -7 mmol/l hat somit ein Defizit von ca. 210 mmol. (Ausgleich z.B. mit 210 ml 8,4-prozentiger Natriumbikarbonat-Infusion, da hier 1 mmol ~ 1 ml entspricht.)

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