Alteplase

Synonym: rt-PA (recombinant tissue plasminogen activator)
Englisch: recombinant tissue plasminogen activator

1 Definition

Als Alteplase oder rt-PA bezeichnet man ein Fibrinolytikum, das zur Auflösung von Thromben bei der Behandlung der Lungenembolie, des Myokardinfarktes sowie des ischämischen Schlaganfalls eingesetzt wird.

2 Struktur

Alteplase ist ein gentechnisch hergestellter (rekombinanter) Gewebsplasminogenaktivator (rt-PA) und wie dieser eine Serinprotease.

3 Wirkmechanismus

Alteplase katalysiert die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin durch limitierte Proteolyse. Plasmin ist ebenfalls eine Serinprotease und spaltet Fibrin, wodurch die Struktur von Thromben aufgelöst wird.

4 Indikationen

• Akuter Myokardinfarkt, wenn kein Katheterlabor verfügbar ist (innerhalb von 12 Stunden)
• Massive Lungenembolie mit hämodynamischer Instabilität
• Akuter ischämischer Schlaganfall (innerhalb von 4,5 Stunden)

5 Nebenwirkungen

• Blutungen mit Abfall von Hb und Hämatokrit
• Reperfusionsarrhytmien nach Myokardinfarkt
• Anaphylaktische Reaktionen

6 Quellen

• Gillis JC, Wagstaff AJ, Goa KL: Alteplase. A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use in acute myocardial infarction. Drugs. 1995 Jul;50(1):102-36.
  
• Rote Liste 2015 – Arzneimittelverzeichnis für Deutschland