Alteplase

Synonym: rt-PA (recombinant tissue plasminogen activator)
Englisch: recombinant tissue plasminogen activator

Definition

Als Alteplase oder rt-PA bezeichnet man ein Fibrinolytikum, das zur Auflösung von Thromben bei der Behandlung der Lungenembolie, des Myokardinfarktes sowie des ischämischen Schlaganfalls eingesetzt wird.

Struktur

Alteplase ist ein gentechnisch hergestellter (rekombinanter) Gewebsplasminogenaktivator (rt-PA) und wie dieser eine Serinprotease.

Wirkmechanismus

Alteplase katalysiert die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin durch limitierte Proteolyse. Plasmin ist ebenfalls eine Serinprotease und spaltet Fibrin, wodurch die Struktur von Thromben aufgelöst wird.

Indikationen

Akuter Myokardinfarkt, wenn kein Katheterlabor verfügbar ist (innerhalb von 12 Stunden)
Massive Lungenembolie mit hämodynamischer Instabilität
Akuter ischämischer Schlaganfall (innerhalb von 4,5 Stunden)
Große intraretinale Blutungen der Makula, z.B. im Rahmen einer feuchten Makuladegeneration

Nebenwirkungen

Blutungen mit Abfall von Hb und Hämatokrit
Reperfusionsarrhytmien nach Myokardinfarkt
Anaphylaktische Reaktionen

Quellen

Gillis JC, Wagstaff AJ, Goa KL: Alteplase. A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use in acute myocardial infarction. Drugs. 1995 Jul;50(1):102-36.
Rote Liste 2015 – Arzneimittelverzeichnis für Deutschland