Aldosteron-Breakthrough-Phänomen
Synonym: Aldosteron-Breakthrough
Englisch: aldosterone breakthrough, aldosterone breakthrough phenomenon, AB, ABT
1. Definition
Das Aldosteron-Breakthrough-Phänomen bezeichnet die Zunahme des Aldosteronspiegels nach längerer Behandlung mit ACE-Hemmern oder AT1-Rezeptorantagonisten. Aldosteron erreicht dabei Werte wie vor der Behandlung, in einigen Fällen übersteigt es sogar die Ausgangskonzentrationen.
2. Nomenklatur
In einigen Quellen wird das Aldosteron-Breakthrough-Phänomen auch als Aldosteron-Escape-Phänomen bezeichnet, bzw. beide Begriffe synonym verwendet.
3. Hintergrund
ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorantagonisten werden häufig bei Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz eingesetzt. Sie verringern die Konzentration von Angiotensin II und Aldosteron in der Zirkulation und haben somit eine blutdrucksenkende Wirkung.
4. Epidemiologie
Das Aldosteron-Breakthrough-Phänomen tritt einige Wochen nach Beginn der medikamentösen Therapien bei rund 30 bis 40 % der Patienten auf.
5. Ätiologie
Als Ursache werden eine Hypoaldosteronismus-induzierte Hyperkaliämie oder die alternative enzymatische Spaltung von Angiotensin I zu Angiotensin II durch die Serinproteasen Chymase oder Kathepsin G diskutiert.
6. Quellen
- Robert Schrier Aldosterone 'escape' vs 'breakthrough' Nature Reviews Nephrology 2010
- Beenken und Bomback Aldosterone breakthrough does not alter central hemodynamics J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2017