aVR-Zeichen

Definition

Das aVR-Zeichen ist eine prominente R-Zacke in der Ableitung aVR im 12-Kanal-EKG. Die R-Zacke muss dafür eine Spannung von mehr als 0,3 mV aufweisen oder ein Quotient R/Q (R- zur Q-Zacke) von ≥ 0,75 vorliegen.

Hintergrund

aVR zeigt normalerweise in den rechten oberen Herzanteil. Die Aktivität in aVR ist physiologischerweise negativ, da die Hauptvektoren der Depolarisation von der Elektrode weggerichtet sind. Eine positive R-Zacke in aVR kann Hinweise auf schwerwiegende kardiale Erkrankungen liefern – zunächst sollte jedoch eine Verpolung des EKGs ausgeschlossen werden.

Vorkommen

Herzerkrankungen bzw. Zustände, bei denen es zu einem aVR-Zeichen kommen kann, sind:

Hauptstammstenose: begleitend ST-Senkungen in mehr als sechs Ableitungen
Brugada-Syndrom: Eine prominente R-Zacke in aVR kann ein Prädiktor für das Auftreten von ventrikulären Tachykardien (VT) und plötzlichem Herztod (SCD) bei Patienten mit Brugada-Syndrom sein.^[1]
Rechtsherzbelastung oder Rechtsschenkelblock
Ventrikuläre Tachykardien: aVR kann genutzt werden, um die Ursprungsregion der VT zu lokalisieren
Intoxikation mit trizyklischen Antidepressiva

Quellen

↑ Babai Bigi MA, Aslani A, Shahrzad S. aVR sign as a risk factor for life-threatening arrhythmic events in patients with Brugada syndrome. Heart Rhythm. 2007 Aug;4(8):1009-12. doi: 10.1016/j.hrthm.2007.04.017. Epub 2007 May 4. PMID: 17675073.

Weblinks

https://nerdfallmedizin.blog/2019/11/02/breitkomplextachykardie-vt-or-not/

[1] Babai Bigi MA, Aslani A, Shahrzad S. aVR sign as a risk factor for life-threatening arrhythmic events in patients with Brugada syndrome. Heart Rhythm. 2007 Aug;4(8):1009-12. doi: 10.1016/j.hrthm.2007.04.017. Epub 2007 May 4. PMID: 17675073.

[1]