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Summer Break: vom 24.07. bis 12.08.2015 steht das Flexikon nur im Lesemodus zur Verfügung.
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Summer Break

Liebe Autoren,

es ist leider wahr: Wir sind einfach an den Strand gefahren, ohne euch Bescheid zu sagen. Denn auch unsere fleißigen Lektoren brauchen mal eine Pause. Deswegen steht das Flexikon von 24.07. bis 12.08.2015 nur im Lesemodus zur Verfügung. Ab dem 13. August kann wieder herzhaft ergänzt und geändert werden.

Unser Tipp: Geht auch mal schwimmen. Wir freuen uns auf jeden Fall, wenn ihr bald wieder kommt!

Bis bald
Euer Flexikon-Team

Schenkelhernie

Synonym: Hernia femoralis, Femoralhernie
English: femoral hernia

1 Definition

Die Schenkelhernie ist eine Hernie, bei der die Bruchpforte zwischen Leistenband und Beckenwand, d.h. im Gegensatz zur Leistenhernie unterhalb des Leistenbands liegt. Der Bruch verläuft also durch die Lacuna vasorum oder weitaus seltener durch die Lacuna musculorum.

2 Pathogenese

Schenkelhernien sind immer erworbene Hernien. Sie treten überwiegend bei älteren Frauen auf und treten fast immer durch die Lacuna vasorum hindurch. Nach einer Leistenhernien-Operation nach Shouldice oder Bassini kommen sie auch bei Männern vor. Die Brüche erscheinen nach Durchtritt durch die Fossa ovalis unter der Haut. Inkarzerationen als Komplikation einer Schenkelhernie sind aufgrund der bedrängten anatomischen Verhältnisse in der Region häufig.

3 Diagnostik

Schenkelhernien sind schmerzhafter als Leistenhernien. Die klinische Diagnose einer Schenkelhernie ist jedoch schwer. Nur große Hernien sind regelmäßig unter dem Leistenband tastbar und der klinischen Untersuchung direkt zugänglich. Häufig imponiert die Schenkelhernie als Ileus, wobei die sichere Diagnose einer Schenkelhernie mangels Tastbarkeit erst intraoperativ bei der Exploration gestellt werden kann.

4 Therapie

Die Schenkelhernie wird immer operativ versorgt. Prinzipiell eignen sich hierzu offene und auch minimal-invasive Verfahren.

  • Bei den offenen Verfahren erfolgt eine Schenkelhernienoperation nach Shouldice. Hierbei wird der Bruchinhalt reponiert, der Bruchsack angetragen und die Bruchpforte durch eine doppelte Naht verschlossen. Zur weiteren Stabilisierung wird das Leistenband an das Ligamentum pectineum genäht.
  • Minimal-invasiv eignet sich zur Versorgung einer Schenkelhernie die TER (Total Extraperitoneal Repair), bei der die Darstellung des Bruches mittels einer über Trokar eingeführten Optik erfolgt. Der Bruchsack wird reponiert, die Bruchpforte wird durch die Einlage und Fixation eines Kunststoffnetzes (z.B. Sublay-Mesh) verschlossen.
Video: Laparoscopic TEP Inguinal Hernia Repair

Tags:

Fachgebiete: Viszeralchirurgie

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