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Summer Break: Keine Edits vom 16. bis 31. August.Geht mal raus zum Baden!
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Geht mal raus zum Baden!
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Summer Break

Liebe Autoren,
Wir sind an den Strand gefahren. Denn auch unsere fleißigen Lektoren brauchen mal eine Pause. Deswegen steht das Flexikon von 16. bis 31. August 2014 nur im Lesemodus zur Verfügung. Ab dem 1. September kann wieder mit voller Kraft ergänzt und geändert werden.

Unser Tipp: Geht auch mal schwimmen. Wir freuen uns auf jeden Fall, wenn ihr wieder kommt!

Bis bald
Euer Flexikon-Team

Schenkelhernie

Synonym: Hernia femoralis, Femoralhernie
English: femoral hernia

Inhaltsverzeichnis

1 Definition

Die Schenkelhernie ist eine Hernie, bei der die Bruchpforte zwischen Leistenband und Beckenwand, d.h. im Gegensatz zur Leistenhernie unterhalb des Leistenbands liegt. Der Bruch verläuft also durch die Lacuna vasorum oder weitaus seltener durch die Lacuna musculorum.

2 Pathogenese

Schenkelhernien sind immer erworbene Hernien. Sie treten überwiegend bei älteren Frauen auf und treten fast immer durch die Lacuna vasorum hindurch. Nach einer Leistenhernien-Operation nach Shouldice oder Bassini kommen sie auch bei Männern vor. Die Brüche erscheinen nach Durchtritt durch die Fossa ovalis unter der Haut. Inkarzerationen als Komplikation einer Schenkelhernie sind aufgrund der bedrängten anatomischen Verhältnisse in der Region häufig.

3 Diagnostik

Schenkelhernien sind schmerzhafter als Leistenhernien. Die klinische Diagnose einer Schenkelhernie ist jedoch schwer. Nur große Hernien sind regelmäßig unter dem Leistenband tastbar und der klinischen Untersuchung direkt zugänglich. Häufig imponiert die Schenkelhernie als Ileus, wobei die sichere Diagnose einer Schenkelhernie mangels Tastbarkeit erst intraoperativ bei der Exploration gestellt werden kann.

4 Therapie

Die Schenkelhernie wird immer operativ versorgt. Prinzipiell eignen sich hierzu offene und auch minimal-invasive Verfahren.

  • Bei den offenen Verfahren erfolgt eine Schenkelhernienoperation nach Shouldice. Hierbei wird der Bruchinhalt reponiert, der Bruchsack angetragen und die Bruchpforte durch eine doppelte Naht verschlossen. Zur weiteren Stabilisierung wird das Leistenband an das Ligamentum pectineum genäht.
  • Minimal-invasiv eignet sich zur Versorgung einer Schenkelhernie die TER (Total Extraperitoneal Repair), bei der die Darstellung des Bruches mittels einer über Trokar eingeführten Optik erfolgt. Der Bruchsack wird reponiert, die Bruchpforte wird durch die Einlage und Fixation eines Kunststoffnetzes (z.B. Sublay-Mesh) verschlossen.
Video: Laparoscopic TEP Inguinal Hernia Repair

Tags:

Fachgebiete: Viszeralchirurgie

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