Myositis

Definition

Mit dem Begriff Myositis labelt man eine Entzündung der Skelettmuskulatur. Sie ist in den meisten Fällen mit anderen Erkrankungen assoziiert.

Ätiologie

Die möglichen Ursachen einer Myositis sind vielfältig. Eine Auswahl ist in der folgenden Tabelle zusammengestellt.

Ursache	Krankheit
erblich	Münchmeyer-Syndrom
viral	Coxsackieviren (Morbus Bornholm) Adenoviren Epstein-Barr-Virus Enteroviren Herpes-simplex-Virus Influenza- und Parainfluenzaviren
bakteriell	Lepra (Mycobacterium leprae) Lues (Treponema pallidum) Tetanus (Clostridium tetani) Pyomyositis (insbesondere durch Staphylokokken und Streptokokken) Infektionen mit Mycoplasma pneumoniae
parasitär	Sarkosporoidose (Sarcocystis) Schistosomiasis (Schistosoma) Trichinose (Trichinella spiralis) Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) Zystizerkose (Zystizerkus)
autoimmun	Polymyositis Dermatomyositis Einschlusskörpermyositis Kollagenosen Vaskulitiden
toxisch	Medikamente Alkohol Drogen
unbekannt	Myositis myoglobinurica

Symptome

Die meisten Myositiden äußern sich durch Kraftverlust, vor allem der rumpfnahen Muskulatur mit zunehmender Schwäche. Es kann auch zu Schluckstörungen, Muskelschwund und Muskelschmerzen kommen. In einigen Fällen sieht man eine Einlagerung von Kalksalzen und eine Metaplasie. Man spricht dann von einer Myositis ossificans (Muskelverknöcherung).

Diagnostik

Die Diagnostik einer Myositis ist komplex und richtet sich nach der vermuteten Ätiologie. Sie besteht in der Regel aus einer umfassenden Labordiagnostik, sowie interventionellen und bildgebenden Verfahren.

Labordiagnostik

Die labormedizinische Basisdiagnostik umfasst die Bestimmung von:

Entzündungsparametern: C-reaktives Protein, Leukozytenzahl und BSG
Muskelenzymen im Serum: Creatinkinase (CK), Myoglobin, Aspartat-Aminotransferase (AST) und Lactatdehydrogenase

Weitere Untersuchungen sind der direkte und indirekte Erregernachweis bei Verdacht auf eine infektiöse Genese, sowie der Nachweis von Autoantikörpern bei Verdacht auf eine autoimmune Genese.

Weitere Diagnostik

Zur Diagnostik muskulärer Erkrankungen ist die MRT-Untersuchung die Methode der Wahl. Die vermehrte Wassereinlagerung (Ödem) im Rahmen einer akuten Entzündungsreaktion zeigt sich als hyperintenses Signal in der T2-Wichtung.

Bei Verdacht auf eine autoimmune Myositis (inflammatorische Myopathie) sollte die Diagnostik zusätzlich durch eine Elektromyographie (EMG) und eine Muskelbiopsie ergänzt werden.

Therapie

Das Ziel einer Therapie ist die Entzündung zu unterdrücken und eine bleibende Muskelschwäche zu vermeiden. Es wird medikamentös mit Cortison oder Immunsuppressiva behandelt. Um die Muskeln zu stärken wird Krankengymnastik verschrieben.

Literatur

Laborlexikon.de; abgerufen am 13.04.2021