YLD

Für die Berechnung von YLD existieren zwei methodische Ansätze:

Der prävalenzbasierte Ansatz multipliziert die Anzahl der zu einem Zeitpunkt an einer Erkrankung leidenden Personen mit der zugehörigen Gewichtung der Einschränkung (Disability Weight):

$${\displaystyle YLD=\text{Prävalenz}\times \text{Disability Weight}}$$

Der inzidenzbasierte Ansatz berücksichtigt stattdessen neu aufgetretene Fälle sowie deren durchschnittliche Erkrankungsdauer:

$${\displaystyle YLD=\text{Inzidenz}\times \text{Disability Weight}\times \text{durchschnittliche Erkrankungsdauer}}$$

Das Disability Weight ist ein Wert zwischen 0 (vollständige Gesundheit) und 1 (dem Tod gleichgesetzter Gesundheitszustand) und wird empirisch anhand bevölkerungsbasierter Befragungen mittels Paarvergleichsmethoden ("paired comparisons") für einzelne Krankheitszustände ermittelt.^[1] Die aktuelle Global-Burden-of-Disease-Studie (GBD) verwendet den prävalenzbasierten Ansatz ohne zusätzliche Altersgewichtung oder Diskontierung.^[2]

Weltweit entfallen nach Schätzungen der GBD-Studie rund 22,9 % aller YLD auf psychische Störungen und Substanzgebrauchsstörungen, während dieselben Erkrankungsgruppen nur etwa 0,5 % der YLL ausmachen – ein Beleg dafür, dass diese Erkrankungen die Krankheitslast überwiegend über Morbidität und kaum über Mortalität verursachen.^[3] In Deutschland zählen im Rahmen des Projekts BURDEN 2020 des Robert Koch-Instituts vor allem Rücken- und Nackenschmerzen sowie weitere muskuloskelettale Erkrankungen zu den führenden YLD-Ursachen.^[4]

YLD ermöglichen es, die Krankheitslast chronischer, selten tödlicher Erkrankungen sichtbar zu machen, die in reinen Mortalitätsstatistiken unterrepräsentiert wären – etwa Rückenschmerzen, Depression oder Migräne. Sie dienen der ursachen-, alters- und geschlechtsspezifischen Priorisierung von Präventions- und Versorgungsangeboten sowie dem internationalen Vergleich der Krankheitslast im Rahmen der GBD-Studie und nationaler Projekte.

Der prävalenzbasierte Ansatz vermischt neu aufgetretene und bereits bestehende Fälle und kann dadurch die aktuelle Krankheitslast über- oder unterschätzen, wenn sich Inzidenz oder Schweregrad einer Erkrankung über die Zeit verändern.^[5] Zudem werden Komorbiditäten bei der Ermittlung der Disability Weights durch Simulationsverfahren korrigiert, was die Vergleichbarkeit einzelner Krankheitsschätzungen einschränken kann.

Zusammen mit den YLL ("years of life lost") bilden YLD die Grundlage der DALY-Berechnung:

$${\displaystyle DALY=YLL+YLD}$$

siehe auch: DALY, YLL, QALY