YLL

YLL werden für jeden Todesfall als Differenz zwischen dem Sterbealter und einer festgelegten Referenz-Lebenserwartung berechnet und anschließend über alle Todesfälle einer Ursache, Altersgruppe oder Region summiert:

$${\displaystyle YLL=\sum \text{Anzahl Todesfälle}\times \text{Restlebenserwartung im Sterbealter}}$$

Als Referenz dient in der Global-Burden-of-Disease-Studie (GBD) eine standardisierte Sterbetafel, die sich an der jeweils niedrigsten weltweit beobachteten alters- und geschlechtsspezifischen Sterblichkeit orientiert – unabhängig vom tatsächlichen Land oder Geschlecht der verstorbenen Person.^[1] Frühere GBD-Studien (bis 2010) wandten zusätzlich eine Alters-Gewichtung sowie eine Diskontierung künftiger Lebensjahre an. Beide Verfahren wurden in aktuelleren GBD-Runden aufgegeben.

Cave: Ein niedrigeres Sterbealter führt zu einer höheren Restlebenserwartung und damit zu mehr verlorenen Lebensjahren pro Todesfall – YLL gewichten frühe Todesfälle daher stärker als Todesfälle im hohen Alter.

Alternative methodische Ansätze verwenden anstelle einer globalen Referenz-Sterbetafel todesursachenbereinigte nationale Sterbetafeln ("cause-elimination life tables"), was insbesondere bei häufigen Todesursachen zu höheren YLL-Schätzungen führen kann.^[2]

Für Deutschland wurden im Jahr 2017 rund 11,6 Millionen YLL ermittelt.^[3] Nach absoluter Sterbefallzahl stellten Herz-Kreislauf-Erkrankungen 2018 in Deutschland die häufigste Todesursache dar, gemessen an den verlorenen Lebensjahren war jedoch Krebs für die meisten YLL verantwortlich, da Krebserkrankungen im Durchschnitt in einem niedrigeren Lebensalter zum Tode führen.^[2] Auch die COVID-19-Pandemie wurde anhand von YLL quantifiziert: Für Deutschland wurden für das Jahr 2020 305.641 zusätzliche YLL durch SARS-CoV-2-Todesfälle berechnet.^[4]

YLL werden in der Gesundheitspolitik und öffentlichen Gesundheitsberichterstattung eingesetzt, um vorzeitige Sterblichkeit ursachen-, alters- und regionsspezifisch vergleichbar zu machen. Im Unterschied zur reinen Sterbefallzahl berücksichtigen YLL das Alter beim Tod und heben dadurch Todesursachen hervor, die überproportional junge Menschen betreffen. YLL dienen so der Priorisierung von Präventions- und Versorgungsmaßnahmen und dem internationalen Vergleich der Krankheitslast im Rahmen der GBD-Studie sowie nationaler Projekte wie BURDEN 2020 des Robert Koch-Instituts.

Zusammen mit den YLD ("years lived with disability") bilden YLL die Grundlage der DALY-Berechnung:

$${\displaystyle DALY=YLL+YLD}$$

siehe auch: DALY, YLD, QALY