Xanthoma tendinosum et articulare
Englisch: joint xanthoma, tendon xantoma
Definition
Unter einem Xanthoma tendinosum et articulare versteht man Xanthome, die an Sehnen, insbesondere der Achillessehne, den Strecksehnen der Finger und an Gelenken auftreten. Die Haut- und Gewebeveränderungen werden durch eine vermehrte Speicherung von Lipoproteinen (z.B. Cholesterin) verursacht. Sie sind ein typisches Zeichen schwerer Hyperlipidämien, insbesondere der familiären Hypercholesterinämie.
Epidemiologie
Das Xanthoma tendinosum et articulare ist selten und tritt häufiger bei Patienten mit genetisch bedingten Fettstoffwechselstörungen auf. Die familiäre Hypercholesterinämie ist die häufigste Grunderkrankung.
Ätiologie
Die Hauptursache sind erhöhte LDL-Cholesterinwerte. Sie führen zu einer Ablagerung von Cholesterin in den Sehnen und im Gewebe um die Gelenke.
Klinik
Beim Xanthoma tendinosum et articulare handelt es sich um feste, erhabene Knoten an Sehnen und Gelenken, insbesondere an der Achillessehne und den Strecksehnen der Finger. Die Knoten sind i.d.R. schmerzlos, können aber in seltenen Fällen bei Bewegung oder durch mechanische Reibung Beschwerden verursachen.
Diagnostik
Die Diagnose wird anhand der Klinik, einer Blutuntersuchung und ggf. einer bildgebenden Untersuchung gestellt. Bei der Labordiagnostik des Blutes sollten vor allem die Lipidwerte bestimmt werden. Zusätzlich sollte nach Hinweisen auf eine sekundäre Hyperlipidämie gesucht werden. Bildgebende Verfahren (z.B. Ultraschall oder MRT) können unterstützend eingesetzt werden, um die Ausdehnung eines Xanthoms zu beurteilen.
Therapie
Eine primäre Hyperlipidämie wird mit Diät und Lipidsenkern behandelt. Bei einer sekundären Hyperlipoproteinämie steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund. Störende Xanthome können operativ entfernt werden.
Prognose
Die Prognose hängt von der Kontrolle der zugrunde liegenden Lipidstörung ab. Durch eine effektive Lipidsenkung können bestehende Xanthome stabil bleiben oder sich zurückbilden, und neue Xanthome können verhindert werden.
Quelle
- Altmeyers encyclopedia – Xanthoma tendinosum et articulare, abgerufen am 23.08.2024