Vasospasmus (Brustwarze)

Gefäßkrämpfe der Mamille können verschiedene Ursachen haben:

• reaktiv, zum Beispiel nach einer Soor-Erkrankung der Brust oder nach einer Operation
• Raynaud-Syndrom
• nach Absetzen von hochdosiertem Magnesium in der Schwangerschaft
• orale Restriktionen seitens des Kindes, Anlegefehlern oder zu starker Milchfluss
• Einnahme vasokonstriktiv wirkender Medikamente
• idiopathisch

Nikotin- und Alkoholkonsum können die Symptome verstärken.

Vasospasmen der Mamille führen zu starken Schmerzen, die das Stillen unmöglich machen und oft ein vorzeitiges Abstillen herbeiführen. Sie werden charakteristischerweise von einer sichtbaren Abblassung der Brustwarze durch die Ischämie begleitet. Die Symptome verstärken sich durch Kälteeinwirkung.

Therapieversuche sehen eine Überprüfung des Anlegens und Stillmanagements vor, das Überprüfen der Indikation ggf. eingenommener Medikamente, sowie eine symptomatische Behandlung.

Gerade nach Einnahme von hochdosiertem Magnesiums in der Schwangerschaft wird häufig die weitere orale Einnahme von Magnesium und/oder Calcium empfohlen. Auch Nifedipin kann erwogen werden.

Die Differentialdiagnosen umfassen andere Gründe schmerzhafter Brustwarzen beim Stillen:^[1]

• Wunde Brustwarzen
• Dermatosen
• Infektionen, z.B. Mastitis oder Soor-Infektion der Brust
• Allodynie (funktionelle Schmerzen)

• Wambach, Spencer: Breastfeeding and Human Lactation, Jones & Bartlett Learning, 6. edition, 2021
• Wilson-Clay, Hoover: The Breast Feeding Atlas, LactNews Press, 6. edition, 2017