Urämische Perikarditis

Definition

Bei der urämischen Perikarditis handelt es sich um eine Herzbeutelentzündung (Perikarditis), die durch eine Anhäufung harnpflichtiger Substanzen im Blut (Urämie) entsteht. Sie tritt gehäuft bei Dialysepatienten auf.

Pathogenese

Durch die Urämie, die im Rahmen einer akuten oder chronischen Niereninsuffizienz auftritt, kommt es zu einer metabolisch bedingten Entzündung der Perikardblätter. Sie führt es zu einem pathologisch gesteigerten Flüssigkeitseinstrom in die Perikardhöhle.

Klinik

Im Gegensatz zu anderen Perikarditiden kann eine urämische Perikarditis zunächst klinisch unauffällig bleiben. Ihre Symptomatik entwickelt sich eher schleichend. Auftreten können atemabhängige Brustschmerzen, leichtes Fieber und Dyspnoe. Als gefürchtete Komplikation des metabolisch bedingten Perikardergusses kann sich eine Perikardtamponade entwickeln.

Therapie

sofortige Hämodialyse zur Bekämpfung der ursächlichen Urämie
Drainage des Perikardergusses durch Perikardpunktion oder Perikardkatheter
medikamentöse Entzündungshemmung