Turtleback-Zeichen
Englisch: turtleback sign, carapace sign
Definition
Das Turtleback-Zeichen ist ein radiologisches Zeichen der chronischen hepatischen Schistosomiasis. Es gilt als pathognomonisch für das Vorliegen einer langjährigen parasitären Infektion mit Schistosoma japonicum oder Schistosoma mansoni. Der Begriff bezieht sich auf die schildkrötenpanzerähnliche Konfiguration der Leberoberfläche in bildgebenden Verfahren, insbesondere im CT-Abdomen.
Hintergrund
Die schistosomenbedingte Leberfibrose resultiert aus immunvermittelten Reaktionen auf die im Pfortaderbereich abgelagerten Eier der Parasiten. Die hieraus entstehende portale Hypertension führt zum fibrotischen Umbau der Leber, während die eigentliche Leberzellfunktion oft lange erhalten bleibt.
Durch die Kalzifizierung ist das turtleback sign in der Computertomographie am deutlichsten zu sehen. Charakteristische Merkmale sind:
- irreguläre, noduläre Leberränder
- dystrophe Verkalkungen in den peripheren Leberabschnitten
- polygonales Netzwerk fibrotischer Septen, das sich perpendikulär zur Leberkapsel anordnet
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnostisch müssen andere Ursachen nodulärer Leberveränderungen ausgeschlossen werden, z.B.:
- Zirrhose anderer Genese (z.B. alkoholisch, viral)
- Granulomatöse Erkrankungen (z.B. Sarkoidose)
- Metastatische Verkalkungen
Literatur
- Radiopedia – Turtleback sign. , abgerufen 13.03.2025
- Mortelé et al. The infected liver: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2004;24 (4): 937-55. doi:10.1148/rg.244035719.
- Singh et al. Turtleback liver. Abdominal Radiology 42 (1): 326-327. 2017 doi:10.1007/s00261-016-0849-x.
- Albertyn et al. Turtleback liver on CT and ultrasound: Schistosoma japonica revisited. Australasian radiology. 1990 doi:10.1111/j.1440-1673.1990.tb02814.x.