Ulnokarpaler Komplex
Synonyme: triangulärer fibrokartilaginärer Komplex, TFC-Komplex, ulnocarpaler Ligamentkomplex, UCLC
Englisch: triangular fibrocartilage complex
Definition
Der dreieckige ulnokarpale Komplex, kurz TFCC, ist ein kombinierter Band- und Faserknorpelapparat. Er verbindet die distale Ulna, das distale Radioulnargelenk (DRUG) und die proximale Handwurzel (Carpus). Dadurch spielt er eine wichtige Rolle bei der Flächenadaption und Druckverteilung im ulnaren Handgelenkbereich.
Anatomie
Der TFCC liegt der distalen Ulna auf und füllt den Gelenkspalt der Articulatio radioulnaris distalis und der Articulatio ulnocarpalis aus. Er besteht in seinem dünn ausgebildeten, bisweilen transparenten Zentrum aus wenig vaskularisiertem Faserknorpel. Zu den Rändern hin nimmt er an Volumen zu und kann dort eine Dicke von bis zu 5 mm erreichen. Hier liegt auch eine ausgeprägtere Gefäßversorgung vor, die im Wesentlichen aus Ästen der Arteria ulnaris und der Arteria interossea anterior entspringt.
Zusammensetzung
Der Komplex besteht aus folgenden Elementen:
- Discus ulnocarpalis
- Ligamentum radioulnare dorsale und Ligamentum radioulnare palmare: verbinden Radius und Ulna und stabilisieren das distale Radioulnargelenk (DRUJ)
- ulnokarpale Ligamente (bzw. "Ligamentum ulnocarpale palmare"): extrinsische palmare Bänder vom Ulna‑Kopf zur Handwurzel. Sie entspringen gemeinsam von der Fovea ulnaris, meist nahe Basis des Processus styloideus, und inserieren palmarlateral am Os triquetrum, lunatum und capitatum wie ein Fächer:
- Meniscus ulnocarpalis ("Meniscus homologue") und ulnarer Rezessus: zusätzliche dämpfende und stabilisierende Funktion
- Sehnenscheide des Musculus extensor carpi ulnaris (ECU-Sehne)
Vom TFCC-Komplex zu trennen ist das Ligamentum collaterale carpi ulnare sowie die dorsalen extrinsischen Bänder (inklusive Ligamentum radiotriquetrum dorsale).
Funktion
Der TFCC übernimmt mehrere biomechanische Aufgaben:
- Stabilisierung des DRUJ und des ulnokarpalen Gelenks sowohl bei Rotation (Pronation/Supination) als auch bei axialer Belastung.
- Druckverteilung zwischen Radius, Ulna und Karpus: je nach ulnarer Varianz 20–50 % der Lastaufnahme über die Ulna
- Führung von Bewegungen: passives Restriktorband-Verhalten. Ulnokarpale Ligamente sind bei radialer Extension besonders gespannt.
- Strukturelle Integrität: Der TFCC verhindert Instabilitäten wie DISI/VISI durch Koordination der radioulnaren und ulnokarpalen Einheiten.
Klinik
Typische Pathologien des TFCC sind:
- TFCC-Läsionen (Palmer-Klassifikation): Beispielsweise Typ-1C ("distale Abrisse") betreffen v.a. ulnokarpale Ligamente. Ulna-Plus-Varianten können zu ulnokarpalem Impingement und degenerativen Veränderungen führen .
- Fovea-Abriss (TFCC-Avulsion): Kann Radioulnarbänder und ulnokarpale Ligamente gleichzeitig beeinträchtigen
- ULC-Verletzungen: Risse der ulnokarpalen Ligamente führen zu ulnarseitigem Handschmerz, Druckdolenz und Instabilitätsgefühl
Literatur
- Hirt et al., Anatomie und Biomechanik der Hand (4. vollständig überarbeitete Auflage), Thieme Verlag, 2021