Transiente Osteoporose

Die transiente Osteoporose betrifft v.a. Männer im 40. bis 55. Lebensjahr sowie Schwangere im 3. Trimenon.

Die genaue Ursache der transienten Osteoporose ist derzeit (2021) unklar. Pathophysiologisch basiert die transiente Osteoporose auf gelenknahen spongiösen Frakturen.

Die transiente Osteoporose manifestiert sich meist mit plötzlichen Schmerzen im betroffenen Gelenk, evtl. einhergehend mit Gangstörungen bzw. Bewegungseinschränkungen. Eine Besonderheit ist die migratorische transiente Osteoporose bzw. das migratorische transitorische Knochenmarködem, bei der/dem mehrere Gelenke nacheinander betroffen sind.

Die transiente Osteoporose kann zu einer Insuffizienzfraktur führen.

Im Röntgenbild fallen meist 4-8 Wochen nach Auftreten der Symptome folgende Zeichen auf:

• subchondraler Verlust der Kortikalis
• oft ausgeprägte Osteopenie
• erhaltener Gelenkspalt

In der MRT findet sich in T1-Wichtungen ein diffuses, unscharf begrenztes Areal reduzierter Signalintensität, insbesondere subchondral und epiphysär. In T2- und PD-Sequenzen mit Fettsättigung (z.B. STIR) findet sich das signalreiche Ödem. Die Läsion nimmt homogen Kontrastmittel auf. Eine Frakturlinie ist nur selten nachweisbar. Subchondral kann in allen Sequenzen ein signalloses Areal parallel zur Gelenkfläche erkennbar sein, das kein oder kaum Kontrastmittel aufnimmt.

In der Knochenszintigraphie weist der betroffene Bereich eine deutlich erhöhte homogene Tracer-Aufnahme auf.

• Hüftkopfnekrose im Erwachsenenalter
• Stressfraktur
• septische Arthritis
• CRPS

Die transiente Osteoporose bildet sich bei Reduktion der Belastung i.d.R. innerhalb von 6 bis 8 Monaten zurück. In der MRT können manchmal streifige, signalarme Residuen verbleiben.