Sick Day Rules
1. Definition
Sick Day Rules sind Ratschläge für das Medikamentenmanagement während einer akuten Erkrankung, die sich an Patienten mit chronischen Leiden wie Diabetes mellitus richten.
2. Hintergrund
Bei einer akuten Erkrankung kommt es bei Chronikern gehäuft zu Hospitalisierungen, z.B. durch Hypotonie, Exsikkose, Niereninsuffizienz oder Hypoglykämien. Ursache hierfür sind u.a. vermehrte Nebenwirkungen von Medikamenten, die durch die veränderte Stoffwechselsituation bedingt sind. Bei Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes (z.B. aufgrund von Fieber, Kreislaufbeschwerden, Diarrhö oder grippalen Infekten) sollte die Einnahme bestimmter Medikamente daher vorsichtshalber angepasst oder pausiert werden, um Klarheit über weitere diagnostische und therapeutische Schritte zu gewinnen. Die Sick Day Rules unterstützen chronisch erkrankte Personen dabei, die Medikamenteneinnahme besser zu managen und geben eine Hilfestellung, wann eine ärztliche Rücksprache oder ggf. Laborkontrollen notwendig sind.
3. Substanzklassen
Das Akronym „SAD MANS“ fasst die wichtigsten Medikamentengruppen zusammen, die bei beeinträchtigtem Allgemeinzustand pausiert bzw. angepasst werden sollten:
| Akronym | Medikamentengruppe | Mögliche Komplikationen |
|---|---|---|
| S | Sulfonylharnstoffe (gilt ebenso für Insuline) | Hypoglykämie |
| A | ACE-Hemmer & Angiotensinrezeptorblocker (ARB) | Hypotonie & Nierenversagen |
| D | Diuretika | Hypovolämie |
| M | Metformin | Laktatazidose |
| A | Antikoagulantien (manchmal werden auch ARB‘s für das zweite „A“ angeführt) | Hämorrhagie |
| N | NSAR | Nierenversagen |
| S | SGLT2-Hemmer | Euglykäme Ketoazidose |
4. Quelle
- Watson et al., Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney Disease, or Cardiovascular Disease: A Systematic Scoping Review, Kidney Med, 2022