Retentionsphase (Kieferorthopädie)

Die Retentionsphase dient der Stabilisierung der Okklusion, der Zahnstellung und der Zahnbogenform nach aktiver kieferorthopädischer Therapie. Sie wirkt biologischen und funktionellen Rückstellungstendenzen entgegen.

Ursachen für ein Rezidiv können parodontale Fasern, Weichteilkräfte, Okklusalkontakte, fortgesetztes dentofaziales Wachstum, Habits oder altersabhängige Veränderungen der Dentition sein. Die Retention ersetzt nicht die aktive Behandlung, sondern sichert deren Ergebnis.

Die Dauer der Retentionsphase ist individuell unterschiedlich. Sie richtet sich nach Ausgangsbefund, Art der Zahnbewegung, Rezidivneigung, Wachstumssituation und Stabilität des Behandlungsergebnisses.

Eine langfristige oder dauerhafte Retention wird besonders nach der Korrektur ausgeprägter Rotationen, frontaler Engstände, Lückenstände, Diastemata und instabiler Frontzahnsituationen in Betracht gezogen.

Retentionen lassen sich nach der Art der verwendeten Apparatur einteilen:

Festsitzende Retention

Bei der festsitzenden Retention wird ein Retainer adhäsiv an den Zahnflächen befestigt. Diese Form der Retention wird häufig im Frontzahnbereich eingesetzt und ist nicht von der täglichen Tragedisziplin des Patienten abhängig.

Herausnehmbare Retention

Bei der herausnehmbaren Retention werden abnehmbare Retentionsgeräte verwendet. Dazu zählen tiefgezogene Retentionsschienen und Hawley-Retainer. Die Wirksamkeit ist wesentlich von der regelmäßigen Tragezeit abhängig.

Kombinierte Retention

Bei der kombinierten Retention werden festsitzende und herausnehmbare Retentionsmaßnahmen miteinander kombiniert. Dieses Vorgehen kann bei erhöhter Rezidivneigung oder nach komplexen Zahnbewegungen indiziert sein.

Klinisch relevant ist die Retentionsphase vor allem in folgenden Situationen:

• Auflösung eines Unterkieferfrontengstands
• Schluss eines Diastema mediale
• Derotation von Zähnen
• Korrektur vertikaler oder sagittaler Abweichungen.

Auch nach Abschluss des Wachstums können Veränderungen der Zahnstellung auftreten. Die Retentionsplanung sollte bereits während der aktiven Therapie berücksichtigt werden.

Die Verlaufskontrolle in der Retentionsphase erfolgt durch klinische Inspektion, Prüfung der Retentionsapparaturen und Beurteilung der Zahnstellung. Dabei werden Okklusion, Frontzahnstellung, Retainerintegrität und Mundhygiene beurteilt.

Ergänzend kann man Fotodokumentationen, intraorale Scans oder Modelle zur Verlaufskontrolle verwenden. Veränderungen der Zahnstellung können so mit früheren Befunden verglichen werden.

Das Trageprotokoll herausnehmbarer Retainer wird individuell festgelegt. Festsitzende Retainer müssen regelmäßig kontrolliert werden, da eine gelöste oder verformte Apparatur ihre stabilisierende Wirkung verlieren kann.

Komplikationen der Retentionsphase umfassen Retainerverlust, Drahtfraktur, Klebestellenverlust, unzureichende Passung herausnehmbarer Retainer und eine verminderte Mundhygienefähigkeit. Bei defekter oder nicht getragener Retention kann es zu erneuten Zahnbewegungen kommen.

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