Ramus circumflexus
Englisch: left circumflex artery, LCx
1. Definition
Der Ramus circumflexus, kurz RCX oder LCx, ist ein Ast der Arteria coronaria sinistra. Er folgt der linken Seite des Sulcus coronarius nach dorsal bis zur Facies diaphragmatica. Seine Äste versorgen den linken Vorhof und die Wand des linken Ventrikels - in der Mehrzahl der Fälle mit Ausnahme der Umgebung des Sulcus interventricularis posterior.
2. Anatomie
Der Ramus circumflexus gibt bei einem Normalversorgungstyp folgende Äste ab:
- Rami atrioventriculares sinister (RAVS)
- Ramus marginalis sinister (Ramus marginalis, RMS)
- Ramus atrialis sinister (RAS)
- Ramus atrialis anastomoticus (Kugel-Arterie)
- Ramus posterior ventriculi sinistri (Ramus posterolateralis sinister, RPLS)
Bei einem Rechtsversorgungstyp fehlt meist die Rami atrioventriculares sinister.
Bei einem koronalen Linksversorgungstyp können zusätzlich folgende Äste aus ihm entspringen:
- Ramus interventricularis posterior (RIVP)
- Rami septales posteriores (RSP)
- Ramus nodi atrioventricularis (RNAV)
3. Klinik
Bei einem Verschluss des proximalen Ramus circumflexus ist meist ein posteriorer Hinterwandinfarkt die Folge. Im EKG finden sich direkte Infarktzeichen in den Ableitungen III, aVF und V7 bis V9, indirekte Infarkzeichen in V1 bis V4.
Bei einem Verschluss des Ramus posterior ventriculi sinistri entsteht ein Seitenwand- bzw. ein Posterolateralinfarkt.