Quotient AST plus ALT/GLDH
Synonyme: Quotient (AST + ALT)/GLDH , Quotient (GOT + GPT)/GLDH, Schmidt'scher Quotient, Schmidt-Quotient
1. Definition
Der Quotient AST plus ALT/GLDH gibt das Verhältnis zwischen der Summe aus Aspartat-Aminotransferase (AST, ASAT) und Alanin-Aminotransferase (ALT, ALAT) zur Glutamatdehydrogenase (GLDH) an. Zur Berechnung werden jeweils die Serumkonzentrationen verwendet. Mit dem Quotienten lassen sich die Differentialdiagnosen des Ikterus bzw. des akuten Abdomens näher eingrenzen.[1]
2. Klinische Anwendung
Je höher der Quotient, desto wahrscheinlicher ist eine akute Hepatitis, je niedriger der Quotient, desto wahrscheinlicher ist eine intra- oder extrahepatische, mechanische Cholestase. Bei einem Quotienten (AST + ALT/GLDH) über 50 ist eine extrahepatische Cholestase nahezu ausgeschlossen. Bei niedrigeren Quotienten, im Besonderen bei einem Quotienten unter 20, kommen weitere Diagnosen in Frage.
Der differentialdiagnostische Wert des Quotienten ist in folgender Tabelle zusammengefasst:
| Quotient | Differentialdiagnosen |
|---|---|
| < 20 | mechanischer Ikterus, Primär biliäre Zirrhose, Lebermetastasen, toxischer oder hypoxischer Leberschaden z.B. bei akutem Rechtsherzversagen |
| 20-50 | akuter Schub einer chronischen Hepatitis, mechanischer Ikterus |
| > 50 | akute Virushepatitis, akute Alkoholhepatitis |
3. Weitere Quotienten der Leberdiagnostik
4. Literatur
- ↑ Zelder O. Der GOT- + GPT/GLDH-Quotient beim Verschlußikterus und Gallensteinleiden. Langenbecks Arch Chir. 1970 Dec;327(1):475-9. PMID 5521009