Pseudo-Bartter-Syndrom

Das Bartter-Syndrom und das Pseudo-Bartter-Syndrom zählen zu den Salzverlust-Syndromen, welche beide die gleichen Konstellationen im Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt hervorrufen. Die Ursachen des Pseudo-Bartter-Syndroms liegen jedoch im Gegensatz zum Bartter-Syndrom nicht bei einem genetischen Defekt verschiedener tubulärer Transportmechanismen.

Das Pseudo-Bartter-Syndrom entsteht

• aufgrund eines sekundären Hyperaldosteronismus durch Miss­brauch von Laxanzi­en und/oder Diuretika, meist im Rah­men ei­ner psycho­genen Ess­störung.^[1]
• als Komplikation einer Mukoviszidose v.a. bei Säuglingen und Kleinkindern durch vermehrtes Schwitzen mit erhöhten Chloridverlust. Getriggert wird dieser meist während der Sommermonate oder durch eine übermäßige Bekleidung und konsekutive Hyperhidrose.
• als Nebenwirkung bestimmter Antibiotika (Colistimethat-Natrium bzw. Colistin)^[2]

Chlorid (Cl⁻) und Bikarbonat (HCO₃⁻) sind zwei wichtige Anionen im Blut. Um die elektrische Neutralität des Blutes aufrechtzuerhalten, wird der Verlust von Chlorid durch eine relative Erhöhung der Bikarbonatkonzentration kompensiert. Die Erhöhung des Bikarbonatspiegels wiederum steigert den pH-Wert des Blutes, was zu einer metabolischen Alkalose führt.

Bei Laxantien- oder Diuretikaabusus oder muss die Medikamenteneinnahme be­en­det werden und eine psychiatrische und/oder psychologische Betreuung erfolgen.

Bei Mukoviszidose sollte eine übermäßige Temperierung vermieden werden.