Platzbauch

Synonyme: Bauchdehiszenz, Fasziendehiszenz
Englisch: burst abdomen, wound dehiscence after laparatomy

Definition

Ein Platzbauch ist ein Defekt der Bauchfaszie oder aller Bauchwandstrukturen, der durch das Aufbrechen der ursprünglichen Inzision nach einer Laparotomie entsteht. Er gehört zu den postoperativen Komplikationen der Laparotomie.

Ätiologie

Ursächlich ist ein Auseinanderweichen (Dehiszenz) der Bauchwandfaszien, in deren Folge es zu einem Prolaps des Bauchinhaltes (Omentum majus, Darmanteile) kommt. Es wird angenommen, dass eine intraabdominelle Drucksteigerung (Einsatz der Bauchpresse, Husten) und Wundheilungsstörungen begünstigend wirken. Als nachgewiesene Risikofaktoren gelten ein Nikotin- und Alkoholabusus.

Formen

Ja nachdem, ob die Hautnähte dem Druck der vorfallenden Organe standhalten, unterscheidet man 2 Formen des Platzbauchs:

eine offene Form mit Aufplatzen der Nähte und
eine subkutane Form ohne Aufplatzen der Nähte

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Diagnostik

Die Diagnose ist in Abhängigkeit von der Ausprägung (s.o.) primär klinisch zu stellen. Bei Unklarheiten kann sie per Bildgebung (Sonographie, MRT, CT) gesichert werden. Verzögerte oder ausbleibende Stuhlentleerung, gastraler Reflux und seröse Sekretion aus der Wunde sind Hinweise auf eine akute Dehiszenz.

Therapie

Die Behandlung umfasst die operative Rückverlagerung der Bauchorgane und den erneuten Wundverschluss. Bei gleichzeitig bestehender Infektion ist eine offene Behandlung der Operationswunde indiziert. Um großflächige Defekte zu überbrücken ist es möglich, ein Netz oder eine Naht durch in die Faszie eingenähte Schlingen einzusetzen.