National Health Service
Definition
Der National Health Service, kurz NHS, ist das öffentlich finanzierte Gesundheitssystem des Vereinigten Königreichs. Er besteht aus vier getrennten, staatlich organisierten Teilsystemen für England, Schottland, Wales und Nordirland, jeweils mit eigener Organisation, Finanzierung und Verantwortlichkeiten.[1]
Hintergrund
Der NHS wird durch Steuern finanziert. Er basiert auf dem Prinzip, dass medizinische Leistungen bedarfsorientiert kostenlos am Leistungspunkt ("free at the point of use") erbracht werden.[2][3] Die NHS-Verfassung für England fasst die Rechte von Patientinnen, Patienten und Beschäftigten zusammen.[4]
Geschichte
Die Gründung des NHS erfolgte offiziell am 5. Juli 1948 auf Grundlage des National Health Service Act von 1946.[5] Ziel war eine flächendeckende, steuerfinanzierte Gesundheitsversorgung, frei zugänglich für alle Bürgerinnen und Bürger. Seit der Gründung hat der NHS mehrere Wellen struktureller Reformen und Neuorganisationen erlebt, z.B. die Einführung von Marktmechanismen in den 1990er Jahren.[2][5]
Organisation
Der NHS ist kein einzelnes Unternehmen, sondern ein Geflecht staatlich verantworteter Organisationen:
- England: Politisch verantwortlich ist das Department of Health and Social Care (DHSC). Die operative Steuerung und Strategie liegen u.a. bei NHS England. Auf lokaler Ebene gibt es Trusts (Krankenhaus-, Ambulanz-, Community-Trusts) sowie Integrated Care Boards (ICBs), welche die Planung und Finanzierung regionaler Dienste übernehmen.[1]
- Schottland, Wales, Nordirland: Diese Länder verfügen über separate, dezentral gesteuerte NHS-Systeme mit eigenen Regierungsressorts und Organisationsformen; Politik, Finanzierung und Umsetzung weichen in Details von England ab.[6]
Finanzierung
Der NHS wird überwiegend aus Steuermitteln finanziert. Erhebliche Budgetmittel werden jährlich durch das zuständige Ministerium bereitgestellt. In 2024 betrug das aggregierte Budget des gesamten Department of Health and Social Care (DHSC) ca. 202 Milliarden Pfund. 2028 soll es auf 232 Milliarden Pfund steigen. Die langfristige Budgetplanung und Investitionsentscheidungen beeinflussen Personalstärke, Infrastruktur und Leistungsumfang.[7][8]
Leistungsangebot
Das Leistungsangebot des NHS umfasst die Primärversorgung (Allgemeinmedizin/GPs), Sekundärversorgung (Krankenhäuser, Fachkliniken, Spezialambulanzen), Notfallversorgung, Vorsorge und öffentliche Gesundheit, zahnmedizinische Versorgung, Arzneimittelversorgung und zunehmend Leistungen zur Integration mit Sozialpflege.[3]
Die Leistungen erfolgen nach medizinischer Notwendigkeit, weitgehend ohne direkte Kosten beim Leistungsempfang. Ausnahmen bestehen bei zahnärztlichen Leistungen sowie bei Rezeptgebühren in bestimmten Fällen und für nicht-ansässige Personen.[4]
Personal
Der NHS ist einer der größten Arbeitgeber weltweit. Die personellen Ressourcen (Ärztinnen/Ärzte, Pflegepersonal, Gesundheitsfachberufe) sind für seine Leistungsfähigkeit zentral. Engpässe bei Personal, hohe Vakanzraten in Schlüsselpositionen sowie regionale Unterschiede haben in den letzten Jahren die Versorgungskapazität limitiert. Management- und Führungsfragen (Schulung, Rekrutierung) werden als wichtige Herausforderungen benannt.[9]
Qualitätssicherung
Die Qualität wird durch regulatorische Institutionen (z.B. die Care Quality Commission) überwacht. Nationale Leitlinien (NICE) und der festgesetzte Leistungsrahmen (NHS Constitution) definieren Standards. Wartezeiten, Zugang bei elektiven Eingriffen und bei der Notfallversorgung sind wiederkehrende Leistungsindikatoren.[4][7]
Herausforderungen
Die größte Herausforderung des NHS ist – wie in anderen Gesundheitssystemen – die steigende Nachfrage (Demografie, multimorbide Patienten) bei begrenzten finanziellen und personellen Ressourcen. Sie führt tendenziell zu einer eingeschränkten Versorgung und langen Wartezeiten. Entsprechend hat die öffentliche Zufriedenheit mit dem NHS in den letzten Jahren deutlich abgenommen. 2024 gaben nur noch rund 21 % der Befragten an, mit dem NHS "zufrieden" zu sein — ein starker Rückgang gegenüber früheren Werten.[10] Als Reaktion darauf verfolgt die Politik Reformen wie die Stärkung von integrierten Betreuungsmodellen und Digitalisierungsinitiativen sowie gezielte Investitionsprogramme.[6][11]
Weblinks
Literatur
- ↑ 1,0 1,1 Structure of the NHS. NHS England. Referenzfehler: Ungültiges
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<ref>-Tag. Der Name „GovHistory“ wurde mehrere Male mit einem unterschiedlichen Inhalt definiert. - ↑ 3,0 3,1 About the NHS. NHS (England). Referenzfehler: Ungültiges
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<ref>-Tag. Der Name „NHSAct“ wurde mehrere Male mit einem unterschiedlichen Inhalt definiert. - ↑ 6,0 6,1 Integrated care in Northern Ireland, Scotland and Wales. The King's Fund. Referenzfehler: Ungültiges
<ref>-Tag. Der Name „KingsFundIC“ wurde mehrere Male mit einem unterschiedlichen Inhalt definiert. - ↑ 7,0 7,1 Key facts and figures about the NHS. The King's Fund. Referenzfehler: Ungültiges
<ref>-Tag. Der Name „KingsFundData“ wurde mehrere Male mit einem unterschiedlichen Inhalt definiert. - ↑ Elizabeth O’Mahony (Chief Financial Officer) Financial performance update. Zuletzt am 30.09.2025 um 14:40 abgerufen
- ↑ Lack of training for NHS managers raises concerns about Streeting reforms. Financial Times. Referenzfehler: Ungültiges
<ref>-Tag. Der Name „FTnews“ wurde mehrere Male mit einem unterschiedlichen Inhalt definiert. - ↑ Startling collapse in NHS satisfaction since pandemic, with just 1 in 5 satisfied. Public satisfaction with the NHS and social care is at an all time low. The Kings Fund, 2 April 2025
- ↑ NHS England – About us. Referenzfehler: Ungültiges
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