Maze-Operation
nach dem amerikanischen Herzchirurgen James L. Cox
von englisch: maze - Irrgarten
Synonym: Maze-Prozedur, Cox-Maze-Prozedur, Cox-Maze-Operation
Englisch: maze operation
Definition
Bei der Maze-Operation handelt es sich um ein Verfahren innerhalb der Rhythmuschirurgie, das bei der Therapie von Vorhofflimmern eingesetzt wird. Im Rahmen der Maze-Operation werden multiple Inzisionen im Endokard des Vorhofs erzeugt, die sowohl das Entstehen von ektopen als auch von Reentry-Erregungen verhindern sollen.
Indikation
Die Operation wird vor allem bei symptomatischen Patienten mit Vorhofflimmern durchgeführt, bei frustranen konservativen oder interventionellen Therapiemaßnahmen (z.B. bei starker Dilatation des Vorhofs).
Durchführung
Die Durchführung der Operation erfolgt an der Herz-Lungen-Maschine, am kardioplegen Herzen. Zugangswege sind eine Sternotomie oder eine anterolaterale Thorakotomie.
In der Regel wird das linke Herzohr während des Eingriffes reseziert (alternativ ist auch ein Clipping möglich).
Nach Eröffnung der Vorhöfe erfolgt eine rechts- und linksatriale Ablation, wobei im linken Atrium vor allem eine Isolation der Lungenvenen erfolgt.
Die Operation wurde erstmals durch den Herzchirurgen James L. Cox beschrieben und seither weiter modifiziert. Die heute etablierte Cox-Maze-IV-Prozedur nutzt als Weiterentwicklung der Cox-Maze-III-Prozedur alternative Energiequellen, wie beispielsweise Kryoenergie oder eine Kombination aus Kryo- und bipolarer Radiofrequenzenergie.
Prinzipiell ist eine Maze-Operation in Kombination mit anderen Operationen, wie bspw. einem Mitralklappenersatz, möglich.
Ergebnisse
Die Durchführung einer Cox-Maze-IV-Prozedur führt in der Mehrzahl der Fälle zu einem Sistieren des Vorhofflimmerns.
Literatur
- Pschyrembel-online - Maze-Operation, abgerufen am 01.12.2021
- Schmid. Leitfaden Erwachsenenchirurgie, Springer-Verlag, 3. Auflage, 2013
- T. Weimar. Chirurgische Ablation von Vorhofflimmern, Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie, 2013
- Robertson et al. Illustrated techniques for performing the Cox-Maze IV procedure through a right mini-thoracotomy, Annals of Cardiothoracic Surgery, 2014