Mantelkantensyndrom

Das Syndrom entsteht bei der Schädigung der Mantelkante, also dem rechtwinkligen Übergang vom konvexen Teil des Cortex in die sagittal-mediale Fläche der Hemisphären im Bereich der Fissura longitudinalis. Diese Schädigung tritt oft im Zusammenhang mit einem parasagittalen Meningeom auf. Die meisten Patienten mit Meningeom erkranken zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr, wobei Frauen häufiger betroffen sind.

Andere Ursachen für das Syndrom können eine Thrombose des Sinus sagittalis superior, Hirnmetastasen, Durchblutungsstörungen der Arteria cerebri anterior oder sehr selten äußere Einflüsse sein.

Zu den Symptomen zählen:

• Sensibilitätsstörung und spastische Parese des kontralateralen Beins
• bei beidseitiger Schädigung eine Paraparese der Beine
• Fußheberschwäche
• Blaseninkontinenz oder Blasenentleerungsstörungen
• eventuell Jackson-Anfälle oder Stuhlinkontinenz

Die Schädigung der Mantelkante kann durch die oft langsam wachsenden Meningeome und den damit nur schrittweise fortschreitenden Krankheitsverlauf übersehen werden. Die Diagnose wird durch bildgebende Verfahren gestellt. Standard ist die kraniale MRT (ggf. mit Kontrastmittel) zur Darstellung parasagittaler kortikaler Läsionen (z.B. Tumor, Infarkt, Blutung).

Bei Verdacht auf eine Sinusvenenthrombose ist zusätzlich eine venöse Gefäßdarstellung (MR- oder CT-Angiographie) erforderlich. Bei akuten vaskulären Ursachen (z.B. Ischämie im Versorgungsgebiet der Arteria cerebri anterior) erfolgt die Diagnostik entsprechend der Schlaganfallabklärung (CT/MRT, ggf. Gefäßdarstellung).

Differentialdiagnostisch ist insbesondere ein spinales Querschnittssyndrom abzugrenzen. Hierfür sind die klinische Untersuchung und ggf. eine MRT der Wirbelsäule richtungsweisend.

Die Therapie ist abhängig von der Ursache. Meningeome können chirurgisch entfernt oder durch Strahlentherapie behandelt werden.