Maligner Pleuraerguss

Maligne Pleuraergüsse machen rund 20 % der Pleuraergüsse aus. Es handelt sich um einen häufigen Befund bei malignen Erkrankungen, in Deutschland sind jährlich mehr als 50.000 Menschen betroffen. Ein MPE wird als Hinweis auf ein fortgeschrittenes bzw. generalisiertes Tumorstadium gewertet.

Der Erguss wird durch maligne Neoplasien ausgelöst, die mit Pleurametastasen einhergehen. Die häufigste Ursache ist das Bronchialkarzinom, da es sich in direkter Nähe zur Pleura befindet. Weiterhin kommen metastasierende Mammakarzinome, Lymphome, Ovarialkarzinome oder Pleuramesotheliome in Frage.

Maligne Pleuraergüsse gehen meist mit Thoraxschmerzen, Reizhusten und Atemnot einher.

Die Diagnose basiert auf bildgebenden Verfahren (Röntgen-Thorax, Thorax-CT). Die makroskopische Begutachtung des Pleurapunktats zeigt eine gelbliche bis rötliche Färbung, häufig finden sich blutige Beimengungen. Das Exsudat ist zudem zellreich und Tumorzellen können nachgewiesen werden.

Weitere Informationen zur Diagnostik im Hauptartikel: Pleuraerguss

• paramaligner Pleuraerguss bedingt durch eine Abflussstörung aufgrund von mediastinalen Lymphknoten^[1]

Bei malignen Pleuraergüssen erfolgt eine einmalige oder wiederholte Pleurapunktion. Diese bringt jedoch nur eine temporäre Besserung, da aufgrund der gestörten Resorption und anhaltender tumorbedingter Produktion Rezidive auftreten. Daher wird häufig eine Pleurodese durchgeführt. Weiterhin bietet sich ein implantierbarer, getunnelter Pleurakatheter ("indwelling pleural catheter") zur Behandlung an.^[2]